几分钟了解日本的免疫治疗

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2019-10-31　　阅读：1,553

　　对于一般疾病的临床改善方法，首先考虑安全性，然后考虑疗效、费用等。在癌症改善中，由于患者求生的目的更明确，可能选择的顺序不同。对癌症的改善，更多以最大限度提高患者生存期和生存质量为原则。手术、化疗和放疗是众所周知的癌症3大标准疗法，免疫改善则被称为癌症的“第四种疗法”。

　　与传统的标准疗法相比，免疫疗法的临床运用时间虽然不长，但是她从“癌症发生的根本机制”着手，开创了新的改善方向并取得了众多瞩目的成果，现在越来越受到患者和医学界的关注，特别是PD1的问世，为部分癌症患者带来了新的希望，同时也改变了传统改善的思路。

　　Part.1 人为什么会得癌症？

　　从癌症的由来说起，人体中约有40~60兆个细胞，每分钟约有1亿个的新老细胞交替。人体在复制新细胞时，部分复制会产生偏差，复制失败的细胞即被认为是“癌细胞”(有的细胞是被病毒感染的)。成人每人每天产生约3,000-5,000个新的“癌细胞”，与此同时，人体的免疫系统会清除掉它们，从而达到平衡，保持机体的正常状态。只有当体内癌细胞的力量超过免疫细胞的力量时，人体才会失去平衡，罹患癌症。癌细胞和免疫系统的斗争大戏，科学上被称为“免疫编辑”（Immuno-editing）。整个过程通常横跨十几年，甚至几十年。

　　步：免疫清除

　　免疫系统强势，出来一个癌细胞，就干掉一个。

　　第二步：免疫平衡

　　"社会动荡"，癌细胞不断冒出，免疫系统很忙，不停地杀，但无法除根。

　　第三步：免疫逃逸

　　免疫系统失效，癌细胞逃脱监管，甚至策反免疫系统，助纣为虐。这时才有我们看到的癌症。

　　其中第二步时间最长。研究发现，癌细胞能和人体免疫系统形成长达数十年的“免疫平衡”。虽然这以前只是假说，但是随着医疗技术的不断发展，现在越来越多事实证明了它的存在。

　　Part.2 什么是免疫改善？

　　免疫改善就是利用人类的天赐免疫功能改善癌症的方法，提取患者自体的免疫细胞，经过体外培养使细胞更有活力并且大量繁殖，再回注至患者体内，让强大的免疫细胞与癌细胞斗争。

　　Part.3 免疫改善的适应症

　　除了部分白血病和部分恶性淋巴瘤外，免疫改善基本适用于所有的癌症，包括晚期癌症和其他难以改善的癌症。即使是手术、化疗、放疗难以改善的转移复发癌，通过免疫改善，也有可能达到癌症病灶缩小，抑制癌症的发展，甚至使癌细胞完全消失的效果。此外，免疫改善也可以用于术后复发、转移的预防。

　　免疫细胞改善可以与手术，化疗，放疗同时组合使用，因使用的是自体免疫细胞，所以副作用更小，可期待的改善效果更好，还可以缓解化疗带来的副作用，从而最大限度提高癌症患者生存质量。

　　Part.4 国内免疫改善的现状

　　国内的免疫改善起步晚，还处于临床研究阶段，2016年免疫改善一度被推到了风口浪尖，很多患者和家属对免疫改善持怀疑和观望的态度。

　　国家卫计委近日接受媒体采访时表示：国内的免疫疗法还不成熟，尽管可以使患者总体生存期显着延长、生活质量明显提高，但因还存在着细胞制备质量不齐、特异性不强、个体疗效差异大等问题，还不具备进一步广泛临床应用的条件，但同时卫计委还强调免疫细胞的改善前景广阔。

　　Part.5 关于树突细胞

　　2011年诺贝尔生理学、医学奖得主

树突细胞发现者

　　—拉尔夫・斯坦曼博士

　　Dr.Ralph Marvin Steinman是国际着名的免疫学者、细胞生物学家，1973年他与Dr.Zanvil.A.Cohn一起发现了“树突细胞”及其基本机制，并在2011年10月3日被授予了诺贝尔生理学、医学奖。

　　注：用于免疫改善的树突细胞来自于自体血液中的单核细胞，在免疫细胞群中承担发现“癌细胞”并传达信息的任务，传达出的信息指令其他免疫细胞攻击“癌细胞”

　　其实拉尔夫・斯坦曼博士在2007年被诊断为胰腺癌，利用其研究的树突细胞机制，拉尔夫博士对自己进行了免疫改善，他继续生存了4年。拉尔夫博士对自己的免疫改善采用的是体外培养树突细胞后回注的方法。同时期，日本的医疗机构也在采用类似的方法对患者进行免疫改善。

　　Part.6 日本的免疫细胞改善

　　日本的免疫细胞改善包括：αβT细胞、γδT细胞、携带长链抗原的DC疫苗（树突细胞疫苗）、NKT细胞、NK细胞等多种改善方式。其中树突细胞是公认最有效的，也是对实体瘤改善效果的。在实际改善中，根据每位患者的个体情况，使用一种或多种混合细胞的进行改善。

　　体外培养免疫细胞回注的基本原理是，通过起主要作用的树突细胞识别和引导，再利用其他攻击性免疫细胞铲除癌细胞。目前接受回注方式免疫改善的多为中晚期癌症患者，免疫改善还可以和其他标准改善方法同时使用，如放疗、化疗和PD1。目前为止公布的信息中，这种方法几乎没有副作用。

　　日本进行免疫改善的大多数医疗机构采用的方法：分别在体外培养树突细胞疫苗（利用癌抗原增强对癌细胞的识别能力）和其他攻击性免疫细胞，之后回注体内。主要机制是体外培养树突疫苗并活性化某攻击性免疫细胞（使其更具有攻击能力）。2007年开始临床改善，公布的临床有效率约50%（有效包括肿瘤消失、缩小或无进展, 根据癌症的种类不同），一个疗程的改善周期约为3至4个月共5-6次回注。