癌研有明|注意!关于乳腺癌的这3大观点可以更新了

　　乳腺癌，危害女性健康的疾病恶霸之一，关于乳腺癌的各种观点也层出不穷，很多的观点看法也需要不断的更新。

　　6 月 23 日 ，美国妇产医师协会(American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG)颁布了最新乳腺癌筛查指南。多睦健康希望国内专科医生和所有适合乳腺癌筛查的女性都能看到这份指南。

　　那么哪些原则应该更新了!

　　1. 乳房触诊自查，不能降低乳腺癌风险

　　乳房触诊自查，是很多「科普」文章里都提到过的一个「预防」乳腺癌的方法。

　　遗憾的是，现有所有指南(包括中国指南中)，目前均不推荐患者自己进行乳房自查。

　　指南认为，不能降低乳腺癌的检出率和死亡率，反而由于过度检查，很容易错将正常乳腺和孤立性结节误认为是乳腺癌(假阳性)，导致恐慌甚至导致过度手术改善。

　　但是，对乳腺疾病的知识普及，特别是对乳腺癌的警示，可以提高其自我检出率。

　　时间判断乳腺癌特有临床表现，如肿块、乳头溢液、乳房皮肤「橘皮样」改变等，可以有效提高患者的及时入院检查率，当发现自己出现类似症状时，应该时间进行就诊。

　　2. 乳腺检查，只有钼靶可靠!

　　目前最常用，也最有效的乳腺癌筛查，是 X 线钼靶进行检查。其其临床可靠性已经被证实和被本指南认可。

　　除了钼靶之外，MRI 和 B 超乳腺筛查也在临床广泛应用。

　　MRI 多用于疑似病例的补充检查及高危人群筛查，而乳腺 B 超多在我国基层设备不足地区，作为 X 线钼靶的补充检查(但尚未在大规模流行学证明其可靠性。)

　　除此之外，其他红外线扫描、核素扫描、导管灌洗、血氧检测等各自方式，均不被临床证据所支持!

　　3. 乳腺癌高危 = 基因突变 + 家族史

　　近年来，由于基因测序及相关研究的进展，乳腺癌和 BRCA1、BRCA2 基因突变的关系越来越得到证实。

　　JAMA 最新一篇实验性文章显示，10,000 例 BRCA1、BRCA2 基因缺陷患者当其存活到 80 岁时，BRCA1 突变患者中 72% 最终会患上乳腺癌，44% 会患上卵巢癌;而在 BRCA2 突变患者中，这一数字分别是 69% 和 17%。

　　同时，如果你的直系亲属中存在乳腺癌患者。一般来说，你再患乳腺癌的风险就非常高了。

　　目前各种研究认为，乳腺癌的高危因素既为基因突变和家族史，完整的列表如下：

　　有明显的乳腺癌遗传倾向者。

　　具有血缘关系的亲属中有 BRCA1 / BRCA2 基因突变的携带者。

　　亲属中具有一个或多个乳腺癌患者。

　　卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。

　　家族中有男性乳腺癌患者。

　　既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。

　　既往行胸部放疗者。

　　一旦确定乳腺癌高危人群，就需要提前(20 岁开始)，多频次(1 年 1 次或更频繁)，多设备(MRI 乳腺检查)地进行筛查，以确保乳腺癌(卵巢癌)及时检出。

　　甚至可以向安吉丽娜 · 朱莉学习，预防性的切除双侧乳腺和卵巢，这样可以把癌变的几率降到最低。

　　多睦健康(一站式海外高端医疗咨询服务机构)温馨提示：乳腺癌发病率很高，建议女性朋友一定要注意自己的乳房形态变化，发现异常时间去医院诊断，切忌自己胡乱猜疑，以免耽误病情。

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