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日本干细胞:糖尿病与膀胱癌发病关系

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2019-07-23 11:44   阅读:

  随着世界经济的快速发展以及人民生活水平不断的提高,糖尿病的发病率逐年上升。2015 年,第八届国际糖尿病联合会( IDF) 糖尿病地图集显示全球约有4.15亿糖尿病患者。

  根据 2015 年中国中央癌症登记处( NCCR) 登记,膀胱癌发病率排在男性癌症的第 6 位,常见的类型为尿路上皮癌。大量的流行病学研究表明,糖尿病患者几种癌症的发病率是增加的,特别是胰腺癌、肝癌、结肠直肠癌乳腺癌、泌尿道肿瘤和子宫内膜癌。

  糖尿病与膀胱癌共同发病危险因素

  1. 1 年龄 随着社会老龄化问题的不断加重,患有膀胱癌与糖尿病的患者也越来越多。流行病学研究显示,年龄的增长是膀胱癌与糖尿病发病的共同危险因素。糖尿病在中国的高发年龄段为 40 ~ 59 岁。 70 岁以上膀胱癌发病率是 55 ~ 69 岁人群的 2 ~ 3 倍,是 30 ~ 54 岁人群的 15 ~ 20 倍。所以随着年龄的增加,糖尿病与膀胱癌的发病率均呈上升的趋势,其为二者共同的危险因素。

  1. 2 性别 研究表明,糖尿病患病率不同性别之间结果不一致。而膀胱癌相关资料表明,女性膀胱癌的发病率约为男性的 1 /4,在排除吸烟和高危职业等的影响后仍可发现男性膀胱癌的发病率远高于女性。

  1. 3 种族 由于进化史的差异,不同种族间生理机能的平均水平存在差异,这就决定了不同种族之间疾病的发生发展有着各自的特点。不同的种族在癌症和糖尿病发病率中存在差异,可能是因为遗传、成长生活环境、当地医疗水平、种族个体自身基因等因素造成的。很遗憾目前缺乏足够的相关资料来证明不同种族中糖尿病与膀胱癌的相关性。我们期待相应的研究结果可以早日出现。

  1. 4 肥胖 众所周知,肥胖与糖尿病尤其是 2 型糖尿病之间的关系是明确的。我们通常用 BMI 来衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。BMI 每增加一个标准差,糖尿病的患病风险增加 1. 7 倍; 腰围每增加一个标准差,糖尿病的患病风险增加 2. 0 倍。有研究表明,肥胖可能与膀胱癌风险增加有关,特别是对于膀胱癌的进展、复发或死亡。有研究显示,腹部肥胖在产生全身性促炎环境中起作用,而这种慢性炎症可在糖尿病和癌症的发生发展中起一定作用。

日本干细胞:糖尿病与膀胱癌发病关系

  1. 5 高血压 糖尿病患者往往合并患有高血压心血管疾病在糖尿病发生发展中起主要作用。反过来,高血压是心血管疾病的主要危险因素,在糖尿病患病上亦起重要作用。因此,血压升高的检测和管理是糖尿病患者综合临床管理的重要组成部分。治疗高血压的药物与膀胱癌的发生有一定的关系,一项病例对照研究结果显示,高血压患者与使用利尿剂或抗高血压药相关的膀胱癌风险存在显着差异。与没有高血压的人相比,经常使用利尿剂/抗高血压药的高血压患者具有相似的风险,而未治疗的高血压受试者风险降低。

  1. 6 吸烟 吸烟是 2 型糖尿病发病的独立危险因素。最新证据表明,吸烟与糖尿病患者 2 型糖尿病和心血管疾病发病风险增加有关,戒烟后短期内糖尿病风险仍然很高,而长期逐渐减少。被动吸烟也会增加糖尿病患病几率,所以吸烟与一般人群中糖尿病发病风险增加有关。同时,吸烟也增加了膀胱癌的患病风险,一项基于人群的病例对照研究的结果显示,吸烟增加了浅表性和浸润性膀胱癌的风险,但是阶段越晚,效果越强。与低度浅表性膀胱癌相比,吸烟与浸润性膀胱癌风险增加密切相关。吸烟与性别之间的关系显示,即使女性吸烟数量与男性相同,她们患有浸润性膀胱癌的风险也高于男性。但是吸烟与低度浅表性膀胱癌的风险之间没有性别差异。

  1. 7 饮食 低碳水化合物饮食对 2 型糖尿病病情的控制有很大帮助,这也是糖尿病综合防治措施中很重要的一步。纽约州立大学一项调查结果可知,摄取用氯处理过的自来水或由自来水加工的饮料,能增加患膀胱癌的风险。

  1. 8 运动 合理的运动是糖尿病综合防治的经典策略“五驾马车”中重要的一项策略,可以降低 2 型糖尿病的患病风险。Aune 等发现,所有类型的活动均与减少 2 型糖尿病相关风险有相关性。运动对于降低膀胱癌的发病风险也非常重要,高水平和低水平的身体活动可将膀胱癌风险降低 15%。所以,合理的运动是糖尿病和膀胱癌发生的保护性因素。

日本干细胞:糖尿病与膀胱癌发病关系

  糖尿病促膀胱癌发生发展的可能机制

  2. 1 胰岛素抵抗和高胰岛素血症 胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持机体血糖的稳定。

  2. 2 高血糖 糖尿病患者最明显的体征是血糖明显升高,癌细胞对葡萄糖摄取的增强是癌细胞的一个明确标志,高血糖可以为快速增殖的癌细胞提供高葡萄糖“燃料”来源。

  2. 3 炎症反应 有大量证据表明,慢性炎症可以促进癌症的发生发展,肿瘤引起的炎症会产生“雪球” 效应,使肿瘤进展持续存在。

  2. 4 免疫失调 糖尿病患者体内淋巴细胞亚群比例失调,导致糖尿病患者免疫功能下降。

  2. 5 降糖药物 目前一些观察结果表明,糖尿病的治疗药物与膀胱癌的发生、预后存在关联。

  糖尿病和膀胱癌的发病率均在不断增加,大量流行病学研究也证明了糖尿病导致膀胱癌的几率大大增加,年龄、性别、肥胖、高血压、吸烟、不合理饮食以及缺乏适量运动是糖尿病与膀胱癌的共同危险因素,而胰岛素抵抗和高胰岛素血症、高血糖、炎症反应、免疫失调及某些降糖药物均是糖尿病促膀胱癌发生发展的相关机制。

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