干细胞各种功能治疗心肌梗死！

　　心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的改善手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理，我们必须认识到我国乃至心血管病发病人数将长期保持高速增长的态势，心血管疾病已成为世界范围内成人死亡和致残的主要原因之一，防治心血管疾病刻不容缓。干细胞技术的发展，有望给这类疾病的改善管理带来新的局面，帮助患者摆脱疾病的困扰。

　　心肌梗死是心血管疾病的一种严重表现，是临床上一种严重的缺血性心肌病。梗死的心肌组织逐渐被缺乏弹性的瘢痕组织所替代，为了满足心脏收缩舒张的功能，发生代偿性心腔增大、心肌肥厚，心室发生适应不良性改变导致心室重塑，引起心室泵血功能低下，最终发展成为心力衰竭。梗死后心衰将导致心肌细胞不可逆的丢失，虽然目前的药物改善、冠脉介入手段、冠脉搭桥手术等临床改善手段在一定程度上延缓了病情，但并不能逆转疾病的发展。

　　干细胞改善带来新的希望！

　　干细胞移植疗法为心肌损伤修复提供了有改善前景的选择方向，尤其是属于成体干细胞的间充质干细胞，具有强大的多向分化潜能和增殖能力，被视为理想的组织修复种子细胞。MAKINO 等 研究从大鼠间充质干细胞中分离出心肌原性细胞系，在体外用 5- 氮胞苷诱导处理后 30％细胞发生形态改变，表现出成纤维细胞样形态，具有心肌样细胞特点，由此打开了间充质干细胞的心血管研究领域的大门。

　　间充质干细胞定义

　　干细胞包括胚胎干细胞与成体干细胞，具有自我更新能力和多向分化潜能。间充质干细胞是一类起源于发育早期的中胚层 [3] 和小部分外胚层的成体干细胞，广泛来源于骨髓、外周血、脐带、胎盘、脂肪及牙髓 等组织。

　　间充质干细胞特性

　　高度自我增殖能力与多向分化潜能间充质干细胞具有强大的自我更新能力，贴壁后快速生长，经多次传代扩增后仍具有干细胞特性。在体外或体内适当诱导条件下，可分化为骨、软骨、脂肪、肌肉、肌腱、韧带、内皮、神经、肝和心肌等多种组织细胞，被视为理想的组织修复种子细胞。

　　损伤趋化归巢作用

　　干细胞归巢是指干细胞移植后在特定条件下定向性移动至靶组织、靶器官的表现。SAITO 等[10] 首次提出间充质干细胞具有归巢能力。当机体遭遇损伤时，损伤部位会释放特殊的内分泌信号，分泌多种细胞因子、趋化因子、黏附因子，引导干细胞的靶向归巢，发挥组织修复功效。

　　促进血管新生

　　间充质干细胞不仅可以分化为血管内皮细胞参与血管形成，还可以直接整合到血管上。整合的细胞大部分可以分泌生长因子，促进内皮细胞的成熟进而促进新生血管。

　　免疫调节

　　间充质干细胞有着独一无二的低免疫原性与无主要组织相容性复合体，间充质的细胞免疫抑制作用，能够抑制梗死的细胞发生炎症反应，从而减少炎症细胞和炎症因子对心肌造成的急性损伤。LUGER 等​ 发现在急性心梗或者缺血性心肌病中缺血再灌注过程中，静脉输注间充质干细胞可以缓解左室功能的进行性减弱和逆转心室重塑。

　　间充质干细胞具有来源广泛、高度自我增殖能力与多向分化潜能、低免疫原性等优点，在心肌梗死改善中取得了一定进展，但在基础研究向临床应用推广的转化医学过程中，还需面对移植存活率低等技术障碍。随着实验技术、研究发现与相关伦理知识的不断完善，相信间充质干细胞作为组织修复的理想种子，可以为挽救心肌梗死患者不可逆细胞损伤带来希望。

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