干细胞治疗：一种喷雾形式干细胞治疗心力衰竭

　　根据外媒报道，大坂大学宣布已经开发出了一种用于心力衰竭的新疗法，该疗法涉及到将干细胞直接喷洒到关键器官上。由大坂大学心血管外科教授Yoshiki Sawa领导的团队创建的这种改善方法，可以比较简单地在医院中实践，而他们的目标是在3到5年内能够使用上这种疗法。这种疗法针对的是缺血性心肌病患者，一种心肌得不到足够血液供应的疾病。如果病情恶化，心肌就会坏死，心脏供血能力也会下降。新疗法涉及在冠状动脉搭桥术中，将间充质干细胞的黏附液喷洒到心脏上，整个过程不到一分钟。

　　Yoshiki Sawa教授在新闻发布会上表示，通过与冠状动脉搭桥术同时进行，可以帮助恢复心脏功能。该研究小组的目的是在大坂大学医院进行临床试验来验证疗法的安全性和有效性，并希望获得公共医疗保险的批准。事实上，2018年大坂大学Yoshiki Sawa教授团队领导的首个诱导多能干细胞（iPSC）改善心力衰竭临床试验获得日本卫生部门开绿灯——有条件批准将其用于心脏病的临床试验。研究小组致力于在五年内给予患者更广泛的改善。在此之前，他们将对三名缺血性心肌病患者进行试验性改善。

　　与这次宣布的“干细胞喷雾”疗法不同的是，基于iPS细胞改善心力衰竭的临床试验主要是利用存储在京都大学iPS细胞研究与应用中心的iPS细胞来培养心肌细胞。培育生成的心肌细胞以0.1毫米薄片形式被植入到患者心脏表层，通过分泌蛋白质等物质来助力血管生长和心脏功能的改善。近期有消息显示，该研究小组已经向大坂大学审查委员会提出了申请实施这一临床试验，大坂大学已在10月22日前批准了这一申请。如果这一临床试验申请获得日本厚生劳动省批准，他们希望在明年3月之前进行次手术。

　　心力衰竭是一种长期无法治愈的疾病，由心脏病发作引起的肌肉损伤引发。心力衰竭导致心脏不能有效地向全身供血，这会引发唿吸困难和疲劳等症状，这些症状会随着时间的推移而加重。心力衰竭的改善仍迫切需要更加有效的方法。而干细胞疗法成为心力衰竭临床医疗的新趋势。

　　2018年，英国《每日邮报》就有报道称，英国已有400多名心力衰竭患者接受了英国心脏细胞基金会提供的干细胞改善。不过，改善心力衰竭的这种干细胞疗法仅作为临床试验提供，并未纳入英国国家医疗服务体系（NHS）。基于临床试验结果十分积极，英国心脏细胞基金会正在资助这种疗法，主要针对那些已经用尽其他疗法的心力衰竭患者。

　　爱丁堡大学英国心脏基金会卓越研究中心的新试验的早期结果表明，在心脏病发作不久后进行干细胞改善可以预防三分之一的患者出现心力衰竭。

　　今年3月，英国伦敦帝国理工学院与英国心脏基金会合作开发出了可以跳动的“心脏补丁”，并且可以恢复心脏病发作后失去的肌肉力量。6月，在英国心血管学会会议上，伦敦帝国理工学院的研究人员公布了这种含有数千万干细胞的能跳动的“心脏补丁”将在未来两年内开展人体临床试验。

　　他们分析到，目前的干细胞疗法改善心力衰竭效果不佳的原因可能与现有的给药模式（如静脉注射）的干细胞低保留率有关，所以他们尝试利用组织工程方法制成“贴片”，以改善细胞的保留率

　　多项研究通过干细胞移植来改善心脏疾病，移植的干细胞主要通过旁分泌、免疫调节效应来改善心脏组织内部的微环境，如促进血管新生、保护损伤心肌组织、促进心肌细胞增殖及减少组织纤维化等，改善心脏功能。​

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