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在新冠肺炎疫情期间,糖尿病患者如何调整胰岛素

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2020-03-13 09:40   阅读:

  一、糖尿病患者是否可以在家自行调整胰岛素?

  调节胰岛素剂量是一个比较专业的问题,这里面涉及到胰岛素的种类规格、胰岛素治疗方案以及患者个体化血糖控制目标等许多问题。如果患者对这方面知识缺乏了解,自己擅自调整胰岛素,不但达不到预期的治疗效果,还有可能造成严重的安全隐患,甚至有生命危险,因此我们不建议患者自行在家调整胰岛素,但是非常时期非常对待,为了减少前往医院就诊的感染风险,一些情况下,患者可以在家进行胰岛素调整。

  二、在家调整胰岛素需要做哪些准备?

  调整胰岛素剂量是根据血糖而不是症状,因此,患者必需有自己的血糖仪,并能够正确地操作使用。为了了解全天的血糖变化情况,患者应当监测包括三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点在内的多点血糖以及任意时间的随机血糖。之所以要查多个时间点的血糖,是因为不同时间点的血糖值代表不同的意义,都是调整胰岛素剂量的重要参考依据。

  当血糖控制不理想,需要调整治疗方案时,患者要在3-5天测1次7点血糖(有时需要测凌晨3点血糖)。待血糖控制达标以后,可改为每1-2周监测1次血糖谱。

  此外,患者要了解自己的血糖控制目标,这个目标因人而异。对于大部分糖尿病患者,要求空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖小于10mmol/L就可以;对于年轻糖尿病患者要更加严格控制,要求空腹血糖控制在4.4-6.0mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L;而对于老年糖尿病患者,尤其是病程较长、有心血管并发症的糖尿病患者,为安全起见,应适当放宽要求,只要空腹血糖不超过8.0mmol/L,餐后2小时血糖不超过12mmol/L就可以了。

  每个糖尿病患者均应了解自己的血糖控制目标,并在此基础上调整胰岛素用量,直至达标。

  最后,糖尿病患者还需要熟知各种规格胰岛素的作用特点:

  短效胰岛素及其类似物的特点是起效快、作用维持时间短,主要提供餐时胰岛素,用于降低餐后血糖。

  中效、长效胰岛素的特点是起效慢、作用维持时间长,主要提供基础胰岛素,用于降低餐前基础血糖(包括空腹血糖)。

  预混胰岛素及其类似物属于双相胰岛素,既保留了速效的特性而又兼具中长效的特点,因此可同时满足机体对基础和餐时胰岛素的需求。

在新冠肺炎疫情期间,糖尿病患者如何调整胰岛素

  三、针对不同治疗方案,糖尿病患者该如何调整胰岛素?

  临床常用的胰岛素治疗方案分为以下几种,对于采用不同治疗方案的糖尿病患者,应选择合适时间点的血糖调整胰岛素剂量。

  (1)每天一次中效、长效胰岛素:一般采取每晚睡前注射,应根据空腹血糖调整胰岛素用量。

  (2)每天一次预混胰岛素(或预混胰岛素类似物):一般采取晚餐前注射,应根据空腹血糖调整胰岛素剂量。

  (3)每天两次预混胰岛素(或预混胰岛素类似物):一般采取早、晚餐前半小时(或餐前即刻)皮下注射。根据早餐后及晚餐前血糖,调整早餐前预混胰岛素(或预混胰岛素类似物)剂量;根据晚上睡前血糖及次日空腹血糖,调整晚餐前预混胰岛素剂量(或预混胰岛素类似物)。

  (4)每天三次预混胰岛素类似物:一般采取早、中、晚三餐前即刻皮下注射。根据早餐后血糖,调整早餐前胰岛素剂量;根据午餐后血糖,调整午餐前胰岛素剂量;根据晚餐后及空腹血糖,调整晚餐前胰岛素剂量。

  (5)“三短一长”胰岛素治疗方案:“三短一长”即“三餐前注射短效胰岛素(或速效胰岛素类似物),睡前注射中、长效胰岛素”。根据三餐后血糖,分别调整相应的餐前胰岛素剂量;根据空腹血糖,调整睡前中效、长效胰岛素剂量。

  四、如何根据血糖高低,确定胰岛素调整幅度?

  空腹血糖在5.0-7.0mol/L时,无需调整;当空腹血糖高于目标值时,每增高1.4mmol/L增加1单位胰岛素,反之亦然;当餐后2小时血糖高于目标值时,每增高2.0mmol/L增加胰岛素1单位,反之亦然。

  注意事项:1)调整幅度不宜太大。建议每次调整2-4单位,以策安全。2)调整频率不宜太勤。建议每3-4天调整1次,不推荐每天调整剂量。3)在调整胰岛素剂量时,一定要注意与饮食及运动保持相对平衡。

在新冠肺炎疫情期间,糖尿病患者如何调整胰岛素

  最后,胰岛素剂量调整是一个比较专业的问题,从安全的角度考虑,最好还是在专家的指导下调整胰岛素剂量,非常时期可以选择正规的网上问诊平台。但如果患者确实不方便经常去医院,也不是绝对不可以自行调整胰岛素,前提是要掌握调整胰岛素的有关知识,同时注意每次调整幅度不宜过大,同时要加强血糖监测。如果血糖居高不下或显着波动,比如血糖超过20mmol//L或低于3mmol/L.

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