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癌研有明|肝癌治疗绝不是“单打独斗”

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2019-04-29 12:55   阅读: 随着肿瘤综合治疗、个体化治疗以及精准医疗的概念不断深入人心,肝癌治疗已经摆脱了某一种治疗方法“包打天下”的局面,局部治疗方法与全身治疗方法的结合、多种局部治疗手段的综合应用,已成为现阶段肝癌治疗的主要趋势。今天,抗癌医生就带您走近肝癌的各种治疗方法,认识肝癌的各种综合治疗模式。

 

1、手术切除与消融治疗的联合

肝脏肿瘤的一个最大特点是容易出现肝内转移。如果一个患者在初次治疗时,已经存在了肝内转移,同时转移的病灶与原发病灶不在一个肝段,有一定的距离,此时,为最大限度地减少正常肝组织的损失,可以在对肿瘤原发病灶或较大病灶进行手术切除的同时,针对转移病灶采取消融治疗的方法进行清除。

癌研有明|肝癌治疗绝不是“单打独斗”

2、放射治疗与肝脏移植的联合

对于适合肝移植的患者,往往会面临一个问题,即由于等待肝源的时间有不可预测性,因此有一部分患者在等待肝移植的过程中,出现了肿瘤的转移,从而失去了肝移植的机会。

目前,一些医疗机构针对这类情况,给予部分等待肝移植的患者进行肝脏肿瘤的放射治疗,通过这种治疗方式,降低肿瘤出现转移的概率,为移植争取到时间。这种方法被称为“桥梁治疗”。

3、放疗与介入或消融治疗的互补联合

我们已经知道,这三种治疗都是肝癌的局部治疗手段,三者各有各的优势和不足。比如,通常而言消融治疗“不怕肠管怕血管”,意思是说消融治疗对于靠近胃肠道的肝脏肿瘤一般不存在禁忌,而对于靠近大血管的肿瘤往往治疗效果不佳。

与此相反,放射治疗的特点是“不怕血管怕肠管”,就是说放疗对于靠近血管或者血管内的肿瘤没有治疗禁忌,而对于紧邻胃肠道的肿瘤,由于担心引起胃肠道的严重副作用,而无法对肿瘤进行充分的治疗。此外,介入治疗往往对肿瘤边缘部分的肿瘤细胞控制不佳。

针对以上情况,我们就不难理解,单纯的一种治疗模式,有时很难达到对肿瘤的完全控制,多种治疗手段的联合(比如介入后针对肿瘤边缘区域进行放疗,或者消融治疗后对于靠近血管的肿瘤部分进行放疗追加剂量)必不可少。

4、局部治疗与靶向治疗的联合

肝脏肿瘤很容易出现局部复发或转移,这是肝癌难治的一个重要原因。因此局部治疗与全身治疗的联合十分必要。对于早期或中期的肝癌患者,原则上仅进行局部治疗,如果出现转移或复发,再加入全身治疗手段(比如靶向治疗)。而如果在刚发现时,肝癌患者已经有了静脉内癌栓的形成或远处转移,那么单纯的局部治疗已经无法控制肿瘤的进展,因此在进行局部治疗(手术切除和肝移植除外)减少肿瘤负荷的同时,联合靶向治疗则很有必要。

5、局部治疗与免疫治疗的联合

目前已经有研究结果表明,适度的局部治疗可以增加免疫治疗的疗效。基础研究证实,放射治疗、消融治疗等方法可以增强恶性肿瘤细胞的“免疫原性”(也就是说通过放射线或者消融的热刺激,肿瘤细胞可以更容易让身体里的免疫系统所识别,使得免疫系统更容易调动免疫细胞攻击肿瘤)。这些局部治疗手段与免疫治疗的结合,出现了令临床医生兴奋的治疗效果。

6、靶向治疗与免疫治疗的联合

尽管目前肝癌的局部治疗手段已经十分丰富,但临床中仍可见到一些肝癌病人,他们在发现时就已经是晚期,根本无法进行局部治疗,在这种情况下,全身治疗就成了最后的救命稻草。

目前的一些靶向药物与免疫治疗的结合,对于一部分肝癌患者有明显的治疗效果。比如,在我接触的一些肝癌患者中,通过使用乐伐替尼(E7080)与来那度胺(一种免疫调节剂),肿瘤得到控制,甲胎蛋白明显下降,但由于靶向药物在使用4~6个月后容易出现耐药,因此在使用上述两种药物的基础上,加用PD-1抑制剂,可以使一部分肝癌患者的疾病获得长期缓解。

综上所述,随着肝癌治疗方法的不断进步,新型肝癌治疗药物的相继涌现,肝癌治疗的手段与策略已经越来越丰富,多种治疗模式的综合应用使得对肝癌的长期控制成为了可能。


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