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癌研有明|肝癌常见治疗方法优缺点分析

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2019-05-02 16:27   阅读:

  2017年是肝癌治疗领域具有重要意义的一年,这一年里,分别代表靶向治疗和免疫治疗的两个重要药物——瑞格非尼和纳武单抗(PD-1抑制剂,O药)先后被批准用于肝癌的治疗。这使得沉寂了十年的肝癌治疗领域,迎来了新的生机。

  肝癌都有哪些治疗手段?

  抗癌医生在之前的文章中,简单介绍过肝癌的治疗方法。通常情况下,肝癌的治疗分为局部治疗和全身治疗两大类。局部治疗包括了最常见的手术切除,此外还有肝移植、放射治疗、介入治疗、消融治疗以及冷冻治疗和无水酒精注射(相对少见)等。全身治疗则主要是分子靶向治疗和肿瘤治疗领域的“新贵”免疫治疗。

癌研有明|肝癌常见治疗方法优缺点分析

  各种治疗方法分别有哪些优缺点?

  1、手术治疗

  肝癌的手术治疗包括了手术切除和肝脏移植。手术切除是肝癌治疗中首先考虑的一种治疗方法,如果肝脏肿瘤不太大,个数不太多,单纯手术就可以达到肿瘤的长期控制,但是临床中这样的情况并不常见,大部分患者在发现时,肿瘤已经较大,甚至存在肝内转移或者有静脉癌栓的形成。

  在这种情况下,手术会使肝组织切除的范围很大,如果超过一定的限度,剩余的肝组织将无法承担人体正常的生理需求,此时就不适合肝肿瘤切除治疗了。此外,如果肝脏肿瘤与重要血管粘连紧密,手术无法完整切除,也不适合手术治疗。

  至于肝移植,最佳的适宜人群是肝癌早期或肝硬化晚期的患者,一旦肿瘤很大或者存在静脉癌栓,肿瘤很容易出现潜在的转移,此时进行肝脏移植,极易出现术后肿瘤的复发及转移。同时,由于肝移植费用昂贵,移植肝资源相对紧缺,因此这种治疗方法并不适用于所有肝癌患病人群。

  另外,有一点需要特别指出,由于肝移植术后的患者需要长期使用抗排异药物,因此移植后的病人如果出现肿瘤复发,无法使用免疫治疗药物,而免疫治疗是目前肿瘤治疗领域潜在治疗有效率最高的治疗方法。所以,在选择肝移植治疗之前,一定要格外谨慎。

  2、介入治疗

  肝癌另一种主要治疗方法就是介入治疗。这种方法通过往供应肿瘤的动脉血管里灌注化疗药物,同时堵塞肿瘤的供应血管,达到治疗肿瘤的目的。该方法是目前局部晚期肝癌的重要治疗手段,通常需要多次治疗。

  这种方法的优点在于可以使肝脏肿瘤得到一定程度的控制或缩小,延缓肿瘤的进展,但也存在一定的治疗难点,即治疗后供应肿瘤的血管有可能栓塞不完全,导致肿瘤局部仍存在活性;同时反复多次的介入治疗,对于肝功能的损伤也相对较重。

  3、消融治疗

  消融治疗也是目前肝癌局部治疗的一种方法,包括射频消融、微波消融等手段,其主要通过局部加热的方法达到对肿瘤细胞的杀灭。

  这种治疗的主要优势在于属于微创治疗,对于小肝癌的治疗效果确切,不足之处在于如果肿瘤体积较大或者靠近血管,治疗疗效会打折扣。此外,如果肿瘤位于肝包膜下或者靠近膈肌,治疗的难度会相应增加,对术者的临床技能有较高的要求。

  4、放射治疗

  这是目前肝癌治疗领域发展较快的一种治疗方法。它通过放射线损毁肿瘤细胞达到治疗肿瘤的目的,而对人体正常细胞的影响相对较小。这种治疗属于一种无创治疗方式,针对肝脏肿瘤及静脉癌栓治疗均有效,尤其是对于门脉及下腔静脉癌栓的治疗,具有独特优势。但该方法对于放疗设备及放疗人员的综合能力要求较高,并非所用放疗科室均开展肝癌放疗的工作。

  此外,如果肝脏肿瘤与胃肠道紧邻,会增加放疗的难度,极端情况下,需要高端放疗设备才能完成,因此,选择肝癌的放射治疗,尽量找有经验的医院和医生。(有关肝癌放射治疗的详细信息,病友可参照抗癌医生之前的肝癌放疗的文章)

  5、靶向治疗和免疫治疗

  这两种治疗方法属于全身治疗的范畴,如果肿瘤转移到了其他脏器或者肝脏肿瘤通过治疗后出现了复发或疾病进展,则需要加入全身治疗手段。有关这两种治疗,抗癌医生也在之前的专题文章中做了详细阐述,请癌友们参照相关文章。




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