当卵巢老一岁,你可能老十岁

　　卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指卵巢功能衰竭所导致的40岁之前即闭经的现象。

　　严格来说，卵巢早衰不是一种疾病，就像更年期综合征一样，只是身体出现的一系列症状。会出现的临床表现有：闭经、不孕、低雌激素症状、伴发的自身免疫性疾病的表现、卵巢功能间断的自然恢复等。

　　据统计，总结1858例妇女的自然闭经情况，小于40岁的POF发生率为1%，小于30岁的POF发生率为1‰。

　　卵巢对女性来说有两点重要使命：产出并排除卵子、分泌激素。

　　产生并排除卵子：

　　卵巢这一生要排出400-500颗卵子，从一出生这个数量就基本固定，在生长发育过程中，每个人的排卵程度不尽相同，但卵巢中卵的数量不断增加，所以到50岁左右，卵子差不多消耗光了，女性也就闭经了。

　　分泌激素：卵巢分泌的激素主要为雌激素、孕激素和少量的雄激素。各种激素的浓度变化与排卵和月经来潮的机制息息相关，而它们各自分别有很重要的作用，如维持月经周期、参与机体代谢等。

　　现代社会的卵巢早衰起因多样:环境污染、心理压力、运动少、过度减肥、医源因素和自身免疫紊乱都可能是罪魁祸首。同时它被认为与自身免疫现象有关，有可能是病毒感染引起的机体对自身卵巢组织的免疫性卵巢早衰。

　　调查数据显示，近年来我国不孕不育的患病率呈逐年上升和年轻化趋势，目前我国不孕不育患者已超过5000万，占育龄人口的12.5%，即每8对夫妇中就有一对面临生育困境。

　　不可逆的消耗，无法再生

　　由于卵巢早衰的病因复杂，大多数卵巢早衰都是无法明确病因的，因而迄今为止，没有明确有效的措施能改善或者预防卵巢早衰。目前，改善卵巢早衰的方式有：雌孕激素替代改善、促排卵改善、免疫抑制剂进行免疫改善、卵移植、DHEA改善、赠卵胚胎移植术。

　　其中，雌孕激素替代改善、促排卵改善是此类疾病的常规疗法，这种改善方法是一个长期的过程，并且不能治本，只能改善疾病症状，并且会给身体带来一定的副作用。

　　由免疫因素引起的卵巢功能早衰可以使用免疫抑制剂改善，同时可以改善由免疫机制异常导致的其他疾病。

　　还有一些辅助生殖技术来参与改善，但也很难实现受孕，因为这类患者在月经周期中没有优势卵泡活动，无法取得卵子。因此，解决这部分患者不孕的关键就在于如何挽救卵巢功能。

　　干细胞，让卵巢早衰有了希望

　　人体干细胞，它可以发育成人体的各种组织器官细胞，又被称为“万能细胞”，其拥有释放可溶性生长因子和细胞因子来刺激新血管的形成和调节炎症的特性，可能通过分化为卵母细胞或通过旁分泌抑制卵泡凋亡来修复受损卵巢，使其在卵巢早衰的改善中大有可为。

　　国外研究进展

　　2015年12月，ResearchGate网站发表了一项来自埃及爱资哈尔大学的前瞻性研究，研究团队运用干细胞改善特发性卵巢早衰，此项研究旨在评估间充质干细胞移植改善卵巢早衰妇女的改善潜力。

　　该研究团队在112例卵巢早衰高位患者中，确诊10名患者患有卵巢早衰。研究人员将间充质干细胞，通过腹腔镜注射到卵巢中。

　　△患者改善前后的各项数值

　　"It is a Real" The First Baby Of Autologous Stem Cell Therapy in Premature Ovarian Failure

　　该研究结果证实，干细胞移植后不仅改善卵巢早衰患者的激素分泌水平，而且能使部分患者恢复月经和成功分娩出健康的婴儿。

　　2018年的一项临床研究指出，通过干细胞移植的手段能够使因卵巢功能早衰而生育力下降的女性重新恢复生育能力，而且避免过早地进入更年期。该报告发布在芝加哥召开的第100届内分泌学会年度会议上。

　　△干细胞改善或能逆转过早停经，重塑生育力

　　Stem cell therapy may help reverse effects of premature menopause, restore fertility

　　该研究主要参与者美国伊利诺伊大学的Ayman Al-Hendy教授表示：在接受改善的两名受体中，我们发现其血清雌激素水平在接受干细胞移植后的三个月后出现了明显升高，而且该效应能够持续一年之久。患者的更年期症状得到了缓解。干细胞移植六个月后其经期得到了重新恢复。

　　研究者们计划招募33名参与者进行临床试验，在目前已经接受改善的两名患者中，他们从每名女性的髂嵴处提取出间充质干细胞并且通过腹腔镜微创的方法将干细胞注入女性身体一侧卵巢中，同时保证另外一侧卵巢不会受到影响作为参照。

　　然后，科研人员们会定期对患者的血常规、卵巢超声成像以及更年期症状进行调查从而得出相关的研究结论。由于研究者们发现接受改善的女性其雌激素水平有明显上升，而且开始出现经期反应。因此，研究者们希望能够进一步恢复患者的生育能力。

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