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5年生存率高达80%,日本胃癌治疗为啥逆天?

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2019-10-30 10:49   阅读:

  日本到底做了什么事?让胃癌的发病和死亡都减少了?

  中国和美国的癌症治疗有差距,但在有的癌症上没什么区别,比如胃癌,患者的5年生存率都只有20%。

  面对胃癌,中国、美国都输了,但是日本却成为最大赢家!

  日本胃癌的5年生存率可以达到80%,简直甩了其他国家好几条街!

5年生存率高达80%,日本胃癌治疗为啥逆天?

  在这个问题上,整个世界都是鸡,而日本简直就是一只鹤。

  这差别太大,以至于有人怀疑日本的胃癌跟其他国家的胃癌都不是一个病。

  为何日本的胃癌治疗能如此逆天?

  其实日本对付胃癌的武功秘籍,就是全民早筛查,口号是“越早发现、越好治疗”。1964 年有40 万人进行了检查,到了1970 年就有 400 万人,1990 年后每年都有约600 万人进行胃癌筛查。

  所以日本对胃癌的治疗就是赢在了起跑线上。如果有人得了胃癌,再跑到日本去求医,那可能就有点晚了,因为不见得日本有特别的治疗优势。

  比如说,如果比较美国和日本每年胃癌的发病率和病死率,相对每100 个胃癌发病者,在日本有42 人死于胃癌,在美国有53 人,有点差距,但是区别不大。

5年生存率高达80%,日本胃癌治疗为啥逆天?

中、美、日三国胃癌发病率与病死率比较

  所以日本的5 年胃癌生存率,虽然看着不错,但是有不少“水分”。

  “水分”之一是检查出来的早期患者,病情发展比较慢,存活率相对也就容易高一点。

  “水分”之二是因为日本全国性筛查,很多人查出来的时候相对年轻一些,身体状况相对好一些,也就更能经受化疗的折磨,治疗也就更彻底一点,效果当然也就会好一点。

  还有一个“水分”,是日本对胃癌定义的门槛比较低,同样的胃病,在美国只认为是胃部病变,在日本就会被诊断为胃癌。

  所以,如果说日本赢在了起跑线上,那也是有点“偷跑”的感觉。但是,如果这是一场比赛,那也不是日本和其他国家之间的比赛,而是患者和癌症之间的比赛。是否偷跑并不是关键,关键是能否实实在在挽救患者。

  关键是这“偷跑”在中国行不行得通?抛开全民筛查的资金投入不说,中国会有那么多人想提前知道自己有癌症吗?

  日本人有武士道精神,连切腹都不怕,当然也不怕知道这病情。中国的国情却是即便发现是癌症,也要瞒着患者进行治疗,仿佛患者都拥有一颗脆弱的玻璃心,感觉患者都无法面对癌症。如果看每年的病死率/发病率的比例,中国要高出美国和日本不少,这里面肯定有不少患者因为无钱进行正规医治,但是否也有一些是心理因素导致的?

  当然,本文并不想熬一锅武士道的汤,其实还是想实实在在看看能从日本学到什么。

  现在日本的治疗水平怎么样也不是很关键,关键的是他们怎么走到今天的。

  如果看日本胃癌病死率的趋势,画风是这样的:

5年生存率高达80%,日本胃癌治疗为啥逆天?

  做一件好事不难,难的是天天做好事。

  胃癌的病死率在某一年降低并不难,难的是60 年持续地降低。

  这病死率的持续降低,其实得益于发病率的持续降低。

  其实中国的发病率也在偷偷降低,不过还是可以再低一些。

  日本这个病死率和发病率的双降,只是发生在胃癌上, 其他癌症的病死率从1950 年至1995 年都在增加:

  日本到底做了什么事?让胃癌的发病和死亡都减少了?

  1. 冰箱

  在60 多年前,胃癌是日本主要的癌症。日本在20 世纪70 年代开始普及冰箱,在此后发病率大幅下降。

  喂?有没有搞错?为什么是冰箱?

  美国目前的胃癌发病率很低,但是在1930 年之前,胃癌也是主要癌症。

  1930 年之后冰箱开始走进美国家庭,胃癌发病率才开始降低。

  冰箱的好处不是让人可以吃剩菜。冰箱的好处是可以让食物里的细菌不要那么疯长。因为食物不容易腐烂了,人们也无须使用那么多的防腐剂,包括使用盐来腌制食物。

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5年生存率高达80%,日本胃癌治疗为啥逆天?

 

  那中国是什么情况?根据《中国统计年鉴》(2011 年)的数据,中国城镇每百户拥有电冰箱在2000 年才有80.1 台,到2010 年达到96.6 台,基本饱和,但是在农村还有很大的缺口,据估计到2015 年仍有至少20% 的农村家庭没有冰箱。

  农村的冰箱少,正好与胃癌发病多一致。从2015 年中国癌症的统计数据看,虽然城市和农村癌症的总病例数相当,但是农村的胃癌发病数是城市的2 倍以上。

  所以,即便目前没有办法让中国的癌症患者都吃上有效的药物,也许可以先定一个小目标:让中国的所有家庭都用冰箱。

  2. 盐

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  3. 幽门螺杆菌

  幽门螺杆菌可以导致胃溃疡,对于是否能导致胃癌,一直有不同的意见。在中国做了一个根除胃溃疡的临床试验,但是治疗完毕随访了七年,发现根除胃溃疡并没有减少胃癌的发病率。直到随访15 年后,才明显看到治疗胃溃疡对胃癌发病率和病死率的降低。从2013 年开始,日本的国家健康保险开始为胃溃疡的根治埋单,希望能够进一步降低胃癌及相关病死率。

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  总而言之,中国的胃癌发病率比日本少一些,但是由于人口基数大,中国的胃癌患者贡献了全世界一半以上的病例。相对于美国提出的“癌症登月计划”,或者日本的全民筛查计划,冰箱、食盐、幽门螺杆菌这几件事情都是比较现实的。

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