日本干细胞：延缓肝硬化，肝硬化排毒刻不容缓

　　乙肝的发展悄然无声，许多乙肝患者平常没有察觉，就忽视了定时查看，等呈现了乏力、肝区隐痛乃至腹水等症状才急着上医院。很多人乃至不知道自己是慢乙肝患者，头一次查看就被通知得了肝硬化。临床挨近对折肝硬化患者被发现时现已处于晚期肝硬化或肝癌阶段，失去了最佳医治时机。

　　现在，中国缓慢乙型肝炎患者约为2000万人，其中近25%～30%缓慢乙肝患者可开展为肝硬化,15%肝硬化可开展为失代偿期肝硬化，5%～20%可开展为肝细胞性肝癌；代偿期肝硬化患者5年存活率为55%，失代偿期肝硬化患者5年存活率为14%。肝硬化防治是众多乙肝患者的心之所系，也关乎着千千万万乙肝患者家庭的幸福。

　　认清肝硬化，早发现早医治

　　肝硬化患者害怕肝硬化发展，更担心会呈现肝癌，但是对肝硬化的进程却知之甚少。“肝硬化之旅”需求历经肝纤维化、前期肝硬化、代偿期肝硬化和失代偿肝硬化四个阶段。不同阶段的肝硬化，症状体现纷歧、结果迥然不然。

　　肝纤维化是由慢乙肝开展而来的，在正式晋级为肝硬化之前，只需定时监测和随访而且进行有效的抗病毒医治就能遏止病况大步向前的速度。

　　前期肝硬化是肝纤维化和肝硬化之间的“桥梁”。及时医治，就可退后一步成为轻中度肝炎；耽误医治，就会被迫前行一步开展成肝硬化。

　　代偿期肝硬化的病况轻重纷歧，症状也很纷歧定。有些轻度代偿期肝硬化患者没有任何症状，也有些人稍感疲倦、食欲减退、腹部不适或右上腹部隐痛，但不会呈现腹水。一般来说，轻度肝硬化患者只需成功抑制病毒仿制，不超负荷作业，对作业和日子并不会形成很大影响。中度代偿性肝硬化患者只需妥善处理合并症，也还能够保持基本的作业和日子。

　　失代偿性肝硬化的患者自感虚弱，轻微活动后易疲倦，日渐明显而且食欲不振、腹胀、稀便、不消化，有些患者会呈现腹水或黄疸。肝硬化患者的肝功能一旦失代偿，生命周期就会大幅缩水。

　　肝硬化发展，可推延可反转

　　很多人得了肝硬化后感觉“天都要塌了！”，乃至感到自己来日无多。其实，肝硬化并不那么可怕，防治得当能够有效操控病况。中华医学会肝病学分会副主任、北京友谊医院肝病研讨中心主任贾继东教授谈到“人类对肝硬化的知道是一个动态开展的进程，最早以为肝硬化是不行反转、不行恢复的。现在现已有大量的动物实验和人类研讨证明，假如你能去除病因，肝纤维化是能够反转的。比如喝酒的人，一旦戒酒病况就会好转；因为乙肝病毒引起的肝纤维化，只需把病毒抑制住病况也会好转。”

　　在乙肝医治领域内据具有里程碑含义的4006三年研讨就证明：经过拉米夫定3年医治，能够把疾病发展削减55% ，肝癌的发生削减51%。这个结果使医师初次明确长时间抗病毒可推延疾病发展，肝硬化未必一定会恶化。2010年公布的4006研讨10年随访数据更是表明，部分前期肝硬化患者在长时间拉米夫定抗病毒医治后乃至呈现了病况的彻底反转。

　　稳扎稳打，防治肝硬化

　　从肝炎到肝硬化，每个阶段状况不同，医治目标也纷歧样。贾继东教授着重“慢乙肝患者，我用药是希望他不得或许推延肝硬化；有肝硬化的患者，我希望他保持在代偿期，不发生失代偿或肝癌；到了失代偿，医治以后能够改善病况能够延伸生命，这便是稳扎稳打的战略。”

　　针对慢乙肝患者，2010年最新出版的《缓慢乙型肝炎抗病毒医治专家共识》指出，HBV DNA水平超过1×104拷贝/ml和（或）血清ALT水平超过正常值上限的乙肝患者都需求进行抗病毒医治。此外，肝活检显示中度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒医治。坚持长时间有效的抗病毒医治，并定时监测能够有效操控住病况，削减发生肝硬化、肝癌等严峻并发症的几率。

　　代偿期肝硬化患者，假如检测到乙肝病毒，即便肝功能正常，也需求活跃进行抗病毒医治。出于副作用的考虑，多数临床医师引荐此期的患者运用核苷类药物进行口服抗病毒医治；假如非要用干扰素，有必要慎重小心。除此之外，代偿期肝硬化患者还要“有备无患”，预防发生肝细胞癌、胃食管静脉曲张破裂出血等严峻的并发症，形成 “病上加病”的恶果。

　　假如肝硬化到了失代偿期，就不得不运用核苷（酸）类药物进行终生医治。只有经过抑制病毒仿制、改善肝功能，才能推延或削减肝移植的需求。因为干扰素有诱发肝衰竭的危险，在此期患者的医治中不宜运用。

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