肝癌治疗：肝癌的介入治疗法

　　介入改善肝癌的方法肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 死亡率高, 在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食道癌居第三位。肝癌的发病率逐年增高, 而且发病比较隐匿, 一旦发现即为中晚期。

　　近年来, 以外科改善与各种非手术改善方法优化组合的综合改善日益发展, 成为进一步提高肝癌疗效的新途径。介入改善是首选的非手术改善方法, 在肝癌的综合改善中具有举足轻重的作用。介入疗法又称血管内手术或血管内改善, 它是医学科学的边缘学科和前沿学科。介入改善是肿瘤改善的重要组成部分, 特别是肝癌的介入改善疗效甚好, 成为肝癌改善的主要方法之一。介入改善优点 创伤小, 恢复快。其特点是微侵袭神经外科发展的一大热点领域。

　　肝癌的介入改善是在 X 光的引导下, 通过股动脉将导管插到肝动脉, 甚至更细的肝脏小动脉, 将抗癌药物注射到肝癌的肿块内, 直接对肝癌细胞起杀灭作用,同时可以注入一些栓塞剂, 阻断供应肝癌的动脉血流, 使肝癌细胞缺血坏死, 从而达到类似手术切除的目的。

　　介入改善肝癌主要有以下2 种方式:

　　、 肝动脉插管化疗。肝动脉插管化疗的基本方法是: 经皮穿刺, 从股动脉内插管至靶肿瘤动脉, 再通过导管给药, 以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注化疗药。这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间, 并且减少全身的药物总剂量, 达到提高疗效和减少副作用的目的。

　　第二、肝动脉栓塞改善。将某种固体或液体物质通过导管选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉, 阻断肿瘤供血, 抑制肿瘤生长。

　　栓塞剂种类:

　　①中长期栓塞剂。明胶海绵: 是一种无毒、无抗原性的蛋白胶类物质, 是常用的栓塞剂之一。碘油: 它经动脉注射后, 在正常组织内数天后就消失。由于肝癌细胞对碘化油具有很强的亲和性能, 因此碘化油和抗癌药物可停留在肝癌细胞内很长一段时间, 最长可达 3 个多月, 这样抗癌药物可对肝癌细胞起到长久的杀灭作用。碘油还可作为抗癌药物载体, 使药物能以较高浓度长时间停留于肿瘤内缓慢释放, 增加药物的抗癌作用。

　　②中药栓塞剂。鸦胆子油、莪术油等。正常肝脏接受肝动脉和门静脉双重血液供应, 肝动脉供血占 25%, 门静脉供血占 75%, 而血氧供应各占50%; 肝癌血供 95%~99%来自肝动脉。栓塞肝动脉后, 肝癌血供量减少 90%, 而正常肝实质血流量仅减少 30%~40%。因此如果向肝动脉内注入栓塞剂则可引起癌组织缺血坏死, 而对正常肝组织影响甚微。但若同时输注化疗药, 则其在肝癌组织内浓度可较正常组织内高 5~20 倍。抗癌药物主要停留在肝癌组织内, 较少分布到全身其它组织, 药物的使用总量又相对较小, 因此抗癌药物对全身的影响也较小,也就是说很少产生明显的化疗副作用。

　　介入插管有 X 光的引导可以精确地插到肝脏血管。随着医学材料和医疗技术的发展, 从而使微导管的使用在超选择的程度和几率上大大提高, 且一般都能将导管头端直接送到接近癌灶的供血动脉, 达到肝段栓塞的目的, 使疗效明显提高, 所以被誉为“化学切除”

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