选择滴血和第二滴血血糖差异无统计学意义

　　自我血糖监测（SMBG）是糖尿病综合管理和改善的重要组成部分，尤其对于使用胰岛素的糖尿病患者，一般都需要终生进行SMBG。目前，临床上最常用的血糖监测方法是患者或医护人员利用血糖仪进行的SMBG，但各临床指南中对SMBG的规范化操作，尤其是使用滴血还是第二滴血尚未统一。中国医科大学附属医院内分泌科王晓黎等为了得到更适合临床操作的SMBG方式，对所在医院住院患者的血糖值进行研究并进行对比分析，具有一定的临床指导意义。

　　该研究通过对256例糖尿病患者进行空腹或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2h的血糖测定，分别测滴指尖血、第二滴指尖血以及同步的静脉血糖，测定血糖值802组，其中空腹血糖526组，OGTT2h血糖276组。

　　结果发现，526组空腹血糖和276组OGTT血糖以及全部802组血糖的滴血、第二滴血与静脉血的血糖值之间差异均无统计学意义。按血糖浓度进行分层的统计结果显示，滴血和第二滴血血糖差异无统计学意义。

　　因此，在临床实际操作中，使用滴血与第二滴血均可进行SMBG来反映即时静脉血糖值，但显然使用滴血可节省大量时间和操作，减少患者疼痛感并节约医疗资源。通过更为精确地将血糖划分不同区段，可观察到血糖值不太高的情况下，滴血测定值更为接近实际血糖值。在血糖值过高时，第二滴血测定值更为可信。糖尿病患者出现低血糖时，快速血糖测定有可能会高估患者实际血糖值，尤其在利用第二滴血时，有可能会造成对医疗决策制定的影响。在临床操作中，应用75%酒精消毒后使用滴血可反映实际静脉血糖值，在血糖过高和过低时要注意仔细分析测定结果，从而避免临床决策的失误。

　　问：那就是说测血糖时选择滴血就可以了？

　　答：理论上是这样的。但是荷兰一项研究发现，如果没有没有肥皂水或不方便洗手的话那么采集“第二滴血”测血糖更准确一些。

　　自我检测血糖之前一定要清洁双手

　　糖尿病患者如果不洗手，会影响测量准确度。很多糖友每天都得测血糖，目的是为了调节胰岛素剂量，计划下一顿饭，从总体上控制病情。最常见的是扎指尖测血糖。美国糖尿病协会等组织表示，指尖采血之前，应该彻底清洗并擦干双手，然后扎指尖取滴血测血糖。然而，对于“无法洗手的情况”，专家们并没有给出测血糖的更好建议。

　　新研究发现，为保证血糖测量的准确度，清洁双手依然很关键。与清洁双手测血糖相比，在不洗手的情况下测血糖的患者中，有11%的人血糖测量结果误差至少达到10%。而取第二滴血测量血糖的误差仅为4%。

　　新研究主持人约翰娜·豪藤瑟斯博士表示，如果双手弄过水果或者有明显赃物，那么务必要清洗干净，之后再测量血糖。新研究还证实，手指挤血过度用力会影响血糖测量准确度。

　　研究人员建议，清洗并擦干双手，之后取滴血测量血糖。但是，如果条件有限，无法洗手，那么擦去滴血，取第二滴血测血糖，也是“可接受的”。