榊原医院|急性突发性心肌梗死的表现和急救措施

　　1、严重的心绞痛心肌梗塞的疼痛部位、性质、放射区与心绞痛相似。不同的是疼痛更剧烈、更持久，多发生在休息时。心绞痛可持续1～2小时甚至数小时、数日，疼痛呈刀割样、绞榨性疼痛，伴有烦躁不安，冷汗淋漓，身体不敢活动，吸氧和舌下含硝酸甘油不能减轻或只能暂时减轻。

　　2、可以出现其他症状如恶心、呕吐、腹胀、心悸等。当心绞痛发生24小时以上还可出现低热，体温38℃左右。

　　3、心脏有停跳或间歇，可伴头晕、乏力、昏厥等。最严重的是发生心室颤动，引起心脏骤停。

　　4、剧烈疼痛伴血压下降，可达80毫米汞柱以下，出现面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、脉细快、尿少等休克表现。这通常提示心肌广泛坏死，达40%以上，病情危重。

　　5、突发呼吸困难、咳嗽、咯粉红色或白色泡沫样痰。

　　　突发心肌梗塞的急救措施

　　突发心肌梗塞怎样处理？生活中经常遇到有人突发心肌梗塞身亡，其实很多情况下的心肌梗塞如果采用正确科学的急救措施，病人的生命可以挽留。那么现在我们就来看看心肌梗塞突发的急救措施！

　　一、突发心肌梗塞的症状是什么

　　患者的胸骨后或心前区突然出现一阵持续性的疼痛，同时伴有全身抽搐、意识模糊、呕吐、休克等症状。

　　二、突发心肌梗塞怎样处理？

　　1、应密切注视生命征候情况同时，呼叫救护车；

　　2、应解松病人的衣服，让病人保持半坐位或病人感到最舒服的体位；

　　3、保持周围环境绝对安静。

　　4、若病人的剧烈疼痛仍一直持续，并逐渐放射到左腕、左手背部，病人的脸色苍白，脉搏紊乱，此种情况可选择某种姿势，像如果有桌子，可让病人伏在桌子，两手当枕，垫在头下；其次，还可叠高被子，让病人背靠，让头部也倚在被子上。此时垫好枕头，让病人仰卧，并适度的垫高脚跟。此种姿势以病人感到最舒服为准，保持姿势等候救护车。

　　　心肌梗塞的改善方法

　　一、一般改善，绝对卧床休息，进易消化饮食。保持大便通畅（可用果导）。镇静。吸氧：一般鼻导管给氧，氧流量2~4L;镇痛药物，须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护，开放静脉。

　　二、限制及缩小梗死面积（一）药物改善①硝酸甘油静脉滴注，在低血压、低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂，宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者。禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂，目前无证据表明可缩小心梗面积。如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用时应注意有关禁忌症。（二）溶栓改善①适应症：急性心梗发病6h以内（在4h以内者）的Q波心梗。又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向，严重高血压、脑血管疾病，严重肝肾疾病、高龄（年龄>70岁）；③常用药物及用法：链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂，其主要并发症为出血，尤其是颅内出血可危及生命，应予注意。（三）急诊经皮腔内成形术（PTCA）及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者，对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；

　　三、AMI并发症的改善

　　四、恢复期的改善（二级预防）（一）改善冠心病危险因素：高脂血症者宜控制饮食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食，每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内，同时予以降血脂药物改善，常用的几种调血脂药物：（1）多烯康、（2）诺衡、（3）降脂异丙酯、（4）烟酸，可降低甘油三酯、低密度胆固醇。改善高血压、糖尿病，戒烟；（二）继续药物改善，消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂；（三）完成下列检查：核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位。尚有缺血心肌存在，应作冠状动脉造影，必要时进行介入性改善如PTCA或冠状动脉搭桥术。

　　温馨提示：心肌梗塞的改善方法大家已经学习了，多睦健康提示在心肌梗塞患者发病的时选择正确的改善方法，把握住最佳改善时机，患者朋友们在平时要注意自己身体的变化！

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