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癌研有明|关于肿瘤的应知应会(上)

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2019-05-20  阅读:888

  1. 肺癌的分型?

         肺癌主要组织类型为鳞状细胞癌和腺癌,约占全部原发性肺癌的 80% 左右。 其他少见类型原发性肺癌包括:腺鳞癌,大细胞癌、神经内分泌癌、小涎腺来源的癌等。 从病理和改善角度,大致可以分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)两大类。

        2. 肺癌的危险因素?

        吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素, 被动吸烟也是肺癌发生的危险因素,并且主要见于女性。 室内污染(室内燃料和烹调油烟); 室内氡暴露(建筑材料是室内氡的最主要来源,如花岗岩等,); 室外空气污染; 职业因素(石棉、石英粉尘等职业接触); 肺癌家族史和遗传易感性; 其他因素(营养及膳食等,与肺癌的关联尚存在争议)。

       3. 肺癌的常见症状有哪些?

       ①原发肿瘤本身局部生长引起的症状:咳嗽(最常见);咯血(通常为痰中带血);呼吸困难;发热;喘鸣。 ②原发肿瘤侵犯邻近器官、结构引起的症状(胸腔积液,声音嘶哑等); ③肿瘤远处转移引起的症状:脑转移症状(头痛、恶心、呕吐);骨转移症状(剧烈且不断进展的疼痛); ④肺癌的肺外表现(杵状指(趾)等)。

      4. 肺癌常用的肿瘤标志物?

      ①SCLC:NSE 和 ProGRP 是辅助诊断 SCLC 的理想指标; ②NSCLC: CEA、SCC 和 CYFRA21-1 水平的升高有助于 NSLCL 的诊断。SCC 和 CYFRA21-1 对肺鳞癌有较高的特异性。 注意事项: ①  肿瘤标志物检测结果与所使用的检测方法密切相关,不同检测方法得到的结果不宜直接比较; ②  不合格标本如溶血、凝血、血量不足等可影响凝血功能、NSE 等肿瘤标志标志物甚至肝肾指标等的检测结果。 ③  标本采集后需尽快送检到实验室,标本放置过久可影响 Pro-GRP 等肿瘤标志物及其他实验室指标的检测结果。

       5. 影像学检查的选择?

      ①X 线:对早期肺癌的诊断价值有限,一旦 X 线胸片怀疑肺癌应及时行胸部 CT 扫描; ②胸部 CT:目前肺癌诊断、分期、疗效评价及改善后随诊中最重要和最常用的影像检查方法。 ③MRI:对禁忌注射碘对比剂的患者,是观察纵隔、肺门大血管受侵情况及淋巴结肿大的首选检查方法;特别适用于判定脑、脊髓有无转移,脑增强 MRI 应作为肺癌术前常规分期检查; ④PET-CT:对于下列情况,有条件者推荐使用 PET-CT:a. 孤立肺结节的诊断与鉴别诊断;b. PET-CT 对于淋巴结转移和胸腔外转移(脑转移除外)有更好的诊断效能;c. 肺癌放疗定位及靶区勾画;d. 辅助鉴别常规 CT 无法判断的肿瘤术后瘢痕与肿瘤复发 e. 辅助鉴别常规 CT 无法判断的肿瘤放疗后纤维化与肿瘤残存 / 复发, f. 辅助评价肺癌疗效(尤其是分子靶向改善); ⑤超声:主要应用于锁骨上区淋巴结等部位及脏器转移瘤的观察;对于胸腔、心包腔积液的检查及抽液体前的定位;超声引导下穿刺活检; ⑥骨扫描:判断肺癌骨转移的常规检查。​

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