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多睦健康小知识|餐后血糖与隐性糖尿病

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2019-01-09  阅读:262

  基本事实:中国是世界上糖尿病患者最多的国家,饮食习惯,生活方式都是诱因。但最令人震惊的是,对糖尿病早期极高的漏诊率。

  很多早期潜在的糖尿病患者,由于漏诊而徘徊于临界值不自知,慢慢走近糖尿病的慢性病大门。如果只检查空腹血糖,对诊断糖尿病并不完备,早期漏诊率较高。

  餐后血糖究竟是什么指标,为什么仅检查空腹血糖漏诊率这么高?

  什么是空腹/餐后血糖、糖负荷测试?

  说到餐后血糖,我们首先要了解它的兄弟——空腹血糖指标 HbA1c

  糖化血红蛋白 GHb 是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物。它是通过缓慢、持续、不可逆的糖化反应形成,其含量的多少取决于血糖浓度、血糖与血红蛋白接触时间,而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。

  因此,糖化血红蛋白 GHb 可有效地反映糖尿病患者过去1-2个月内血糖控制的情况。GHb 由 HbA1a、HbA1b、HbA1c 组成,其中 HbA1c 约占70%,且结构稳定,因此被用作糖尿病控制的监测指标,也是体检中最常见的指标。

  餐后血糖是空腹进食75克葡萄糖(相当于吃一个2两重的馒头,约100克,所含的葡萄糖量),于餐后2小时内多次抽血测定的血糖值。

  为了模拟正常的进食量,在体检时往往用葡萄糖水代替,以此观察人体在正常糖摄入后一段时间内的血糖调节能力,这种检测方法也叫 糖负荷测试 75克糖负荷测试

  餐后血糖和空腹血糖一样,都是糖尿病重要诊断指标。

  为什么要测餐后血糖?

  糖尿病的两个诊断指标中,空腹血糖反映的是相对较长时间内人体的血糖水平,从描述中就可以看出,这一指标是有一定滞后性的。

  在糖尿病的早期,体内负责降低血糖的胰岛细胞只是轻微损伤,但仍能在较长时期内维持空腹血糖指标 HbA1c 水平稳定,所以只看此一项指标,就容易遗漏潜在的变化。

  而人在进食后,食物被消化系统转化成葡萄糖,提高了对胰岛细胞控制血糖的要求,此时糖尿病早期患者的餐后血糖就难以短期内(如1-2小时内)恢复到正常水平,因此检查餐后血糖就很易发现早初期糖尿病

  举个通俗的例子来说,年轻人和老年人都能走平路,感觉体能差不多,但是如果爬坡,老年人可能体力就跟不上年轻人了,这就是通过 75g 糖负荷测试发现早初期糖尿病的原理。

  
普通体检为何不易发现早期糖尿病?

  糖尿病的诊断并不是只依赖于空腹血糖的高低,即使空腹血糖低于126mg/dL,处于空腹血糖正常范围内,也不能确诊体检人员不患有隐性糖尿病,如果餐后血糖高于200mg/dL的话,仍属于糖尿病。

  但是由于糖负荷测试耗时较长,而操作较为繁琐。需要服用糖水后,在两个小时后抽血3-4次,才能完成餐后血糖检测。

  因此大多数国内体检中,只检查空腹血糖,一般只有针对孕妇,为了监控常见的妊娠糖尿病,才专门对其进行餐后血糖的检测。

  实际上很大一部分糖尿病患者的空腹血糖都处于正常水平,他们往往也不会去检测餐后血糖,这也可以解释为何我国早期糖尿病漏诊率高达50%

  
日本高级体检如何检查早期糖尿病?

  在日本高级体检中,为了减少糖尿病的漏诊率,即使体检用户的空腹血糖低于110mg/dL,也需要进行 75g 糖负荷测试,虽然检测流程繁琐。

  日本体检医院会为餐后血糖检测提供成品葡萄糖水,不需要自己勾兑。口感和雪碧很接近,很容易入口,可以选择冰镇或常温,体贴用户。

  在服用完糖水后的30分钟、60分钟、120分钟都会进行一次血糖检测,以观察血糖变化的趋势是否正常。

  只有空腹血糖低于110mg/dL,并且餐后2小时血糖低于140mg/dL才能确诊体检人员没有患有糖尿病。

  糖尿病作为一种无法治愈的慢性病,一旦患病,终身都不能脱离降糖药,而且降糖药还伴随着许多副作用,糖尿病肾病就是最常见的由药物引起的并发症。除此之外,糖尿病足(简称糖足)、糖尿病性视网膜病变也是非常典型的糖尿病并发症。而越早期发现,越容易改善控制,这一点尤其重要。

  75克糖负荷测试与餐后血糖指标,作为发现早初期糖尿病的有效方法,值得在体检中得到充分重视。

  

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