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赴日体检:CT、PET 和MRI作用傻傻分不清楚

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2019-12-11  阅读:1,018

  最常见的医学影像检查有B超、CT、PET-CT、MRI等,而这些影像检查之间都有哪些区别呢?辐射量又是怎样的呢?如果做癌症早期筛查应该选哪个呢?这是很多人最关心的话题之一。下面多睦健康(一站式海外高端医疗咨询服务机构)带大家一起来了解下详细信息。

  B超

  B超是超声检查的一种。超过20000Hz以上的声波,人耳就不能听见,称为超声波,简称超声。超声在诊断疾病时,分为“一维显示”的A超和“二维显示”的B超。

  B超以灰阶即亮度(brightness)模式形式来诊断疾病,因亮度个英文字母是B,故称B超,又称二维超声或灰阶超声。

  适用范围:

  B超是利用声波对人体某一部位进行扫描,B超的分辨率较差、误差较大;但由于很多软组织的 X 射线吸收能力非常接近,而其内部结构存在超声波的反射和吸收差异。所以,肝胆脾肾和盆腔等位置常用 B超进行检验;另外可以利用超声多普勒原理测定血液流动速度,这对心血管疾病、颈椎血流情况、肿瘤供血状况等方面的诊断意义明显。B超多用于检查软组织。

  CT

  CT(Computed Tomography),即电子计算机断层扫描,它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等,与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描,具有扫描时间快,图像清晰等特点,可用于多种疾病的检查。

  增强CT是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描,使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加,从而提高病变显示率。而普通 CT是不用造影增强或造影的普通扫描。普通CT不需要注射造影剂,避免了造影剂过敏的可能。普通CT比增强CT对人体的伤害小。

  成像原理:

  用X射线照射人体,由于人体内不同的组织或器官拥有不同的密度与厚度,故其对X射线产生不同程度的衰减作用,从而形成不同组织或器官的灰阶影像对比分布图,进而以病灶的相对位置、形状和大小等改变来判断病情。CT由于有电脑的辅助运算,所以其所呈现的为断层切面且分辨率高的影像。

  适用范围:

  (1)头颅CT:能发现脑出血、脑梗死、脑肿瘤、脑萎缩、颅脑外伤引起的骨折血肿、鼻窦炎、鼻咽癌等。

  (2)胸部CT:能发现肺癌、肺结核、胸主动脉瘤等。

  (3)腹部CT:能分辨肝内占位性病变的性质,诊断肝硬化、胆道疾病、胰腺癌、胰腺炎、肾脏肿瘤、膀胱肿瘤、妇科肿瘤、前列腺肿瘤等。

  (4)嵴柱和骨关节CT:对椎间盘膨出、脱出、椎管狭窄的诊断率明显高于普通的X光照片,对骨肿瘤的诊断率也明显增高。

  PET

  PET(Positron Emission Computed Tomography)正电子发射型计算机断层显像是核医学领域比较先进的临床检查影像技术。

  成像原理:

  该技术是利用回旋加速器加速带电粒子轰击靶核,通过核反应产生带正电子的放射性核素,并合成显像剂,引入体内定位于靶器官,它们在衰变过程中发射带正电荷的电子,这种正电子在组织中运行很短距离后,即与周围物质中的电子相互作用,发生湮没辐射,发射出方向相反,能量相等的两光子。

  PET成像是采用一系列成对的互成180排列后接符合线路的探头,在体外探测示踪剂所产生之湮没辐射的光子,采集的信息通过计算机处理,显示出靶器官的断层图象并给出定量生理参数。

  适用范围:

  (1)肿瘤检查。目前PET检查85%是用于肿瘤的检查。PET能够鉴别恶性肿瘤与良性肿瘤及正常组织,同时也可对复发的肿瘤与周围坏死及瘢痕组织加以区分,现多用于肺癌、乳腺癌、大肠癌、卵巢癌、淋巴瘤,黑色素瘤等的检查,其诊断准确率在90%以上。

  (2)神经系统疾病和精神病的诊断。可用于癫痫灶定位、老年性痴呆早期诊断与鉴别、帕金森病病情评价以及脑梗塞后组织受损和存活情况的判断。

  (3)心血管疾病的检查。能检查出冠心病心肌缺血的部位、范围,并对心肌活力准确评价。

  PET-CT

  PET-CT是将PET与CT完美融为一体,使用同一个检查床合用一个图像工作站,PET-CT同时具有PET、CT及将PET图像与CT图像融合等功能。

  由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位。一次显像可获得全身各方位的断层图像,具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。

  从2000年开始,业界解决了PET和CT设备整合,同步扫描的问题。PET-CT不仅能够解决同步扫描的问题,同时,通过CT扫描得到密度图,用于散射校正,可以极大地提高精度和诊断准确率。

  MRI

  MRI(Magnetic Resonance Imaging)核磁共振影成像,是利用原子核在强磁场内发生共振产生的信号经图像重建的一种成像技术,是一种核物理现象。

  成像原理:

  由于人体内含有非常丰富的氢原子(即质子),且每一个氢原子核都如同是一个小小磁铁,而人体内不同物质、组织或器官彼此之间所含的氢原子核密度皆不相同,因此 MRI是利用均匀的强磁场和可改变区域磁场强度的特定频率的射频脉冲,经由各种脉冲程序的控制,使得氢原子核产生磁矩的回旋动力的变化,然后依据法拉第电磁感应定律,转换成电流信号并记录下来,最后由电脑处理而形成不同物质、组织或器官的灰阶影像对比分布图,其所呈现的为断层切面且分辨率高的影像,所提供的也是属于人体解剖结构方面的资讯。

  适用范围:

  (1)神经系统病变:脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等为应用最早的人体系统,对病变的定位、定性诊断较为准确、及时,可发现早期病变。

  (2)心血管系统:可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。

  (3)胸部病变:纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等,可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。

  (4)腹部器官:肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断,腹内肿块的诊断与鉴别诊断,尤其是腹膜后的病变。

  (5)盆腔脏器;子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤,盆腔内包块的定性定位,直肠、前列腺和膀胱的肿物等。

  (6)骨与关节:骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围,尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值,关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及骨髓病变有较高诊断价值。

  (7)全身软组织病变:无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等,皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。

  各检查方式之间的比较

  (1)PET与CT/MRI比较:

  PET与CT/MRI相比较,两者各有优缺点,前者以功能显像见长,后者以精确反映形态、结构改变见长,具有互补性。PET主要是探测疾病发生、发展过程度的功能、代谢改变,从理论上讲它要较以反映形态改变的CT/MRI能更早期地检出病变的存在,在功能方面,特别在受体显像方面,PET具有CT/MRI无法比拟优势。

  除了以上,现在也出现了PET-MR,正电子发射计算机断层显像仪PET和核磁共振成像术MR两强结合一体化组合成的大型功能代谢与分子影像诊断设备,同时具有PET和MR的检查功能,达到最大意义上的优势互补。目前还没得到有效推广。

  (2)MRI与CT比较:

  优点:

  1.无放射性损伤,也无生物学损害。

  2.可以直接做出横断面、矢状面、冠状面及各种斜面的体层图像。

  3.不受骨像干扰,对后颅窝底和脑干等处的小病变能满意显示,对颅顶、矢状窦旁、外侧裂结构和转移的肿瘤有很高的诊断价值。

  4.显示疾病的病理过程较CT更广泛,结构更清楚。能发现CT显示完全正常的等密度病灶,特别能发现脱髓鞘性疾病、脑炎、感染性脱髓鞘、缺血性病变及低度胶质瘤。

  5.对神经、血管、肌肉等软组织成分显示明显优于CT。

  缺点:

  1.和CT一样,MRI也是影像诊断,很多病变单凭MRI仍难以确诊,不像内窥镜可同时获得影像和病理两方面的诊断;

  2.对肺部的检查不优于X线或CT检查,对肝脏、胰腺、肾上腺、前列腺的检查不比CT优越,但费用要高昂得多;

  3.对胃肠道的病变不如内窥镜检查;

  4.体内留有金属物品者不宜接受MRI。

  5.危重病人、妊娠3个月之内的、带有心脏起搏器及钢板的患者不能做MRI。

  (3)辐射量比较:

  每年正常的天然辐射(主要是因为空气中的氡辐射)为1000~2000微西弗。一次小于100微西弗的辐射,对人体无影响。

  B超不会产生辐射

  MRI不会产生辐射

  CT每年做2-3次CT检查,受到的辐射量也仍在20毫西弗的安全范围内。

  PET-CT做一次PET-CT,受到的辐射量大概是10-32毫西弗,经过18个小时20分钟的时间,患者体内的放射性物质可完全消散。

  辐射量排名:B超和MRI<CT<PET-CT

  (4)癌症早筛项目:全身MRI和PET-CT的比较

  随着癌症的高发和大众越来越恐惧癌症,一般体检项目不再能够满足全面早期癌症筛查的需求。目前,高端防癌体检以“PET-CT”和“MRI”为主流。

  我们以一张图总结,针对癌症早筛这两种检查的特点对比:

  无论是PET-CT还是MRI,两者并无好坏之分,更在于应用的是否合理。多睦健康建议广大用户在检查前结合自己的身体条件慎重选择。

  总结:

  对于口腔、食道、胃、大肠等部位的初期癌病病灶,是由黏膜上开始发展,并没有结实的厚度,与内视镜相比,MRI和PET皆不够敏感,容易造成假阴性结果。所以无论是以MRI或PET进行健检还是能搭配肠胃内视镜及口、鼻腔的理学检查,会是比较完整的。

  就健康人检查的目的而言,在无任何临床征兆前,针对相当微小的早期病变,全身MRI磁共振可以达到早期发现、早期诊断、早期改善的目的。

  

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