赴日体检：让你一看就懂X线、CT、核磁、B超的区别

　　“医生，核磁太贵，能改成CT吗？”

　　“医生，我来体检，给我来个全身核磁吧！”

　　“医生，为什么别人拍X光片而我要去CT？”

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　　到医院看病免不了会有各种各样的检查

　　X线、CT、核磁、超是最常见的影像学检查，但很多人都分不清楚，同一部位为什么要做CT和核磁两个检查？胸痛时，X线和超应该选哪个？它们到底有什么区别？又有哪些注意事项呢？今天，多睦健康就带大家了解一下影像学检查的区别及如何选择。

　　适用情况

　　X线检查应用非常广泛，可以帮医生做出迅速的初步的判断。X线检查可以发现很多问题，如肺癌、乳腺癌（通过乳房X线检查）、颅骨骨折、肺炎、骨折及牙齿问题等。特别在怀疑四肢、嵴柱等部位出现急性外伤，伤及骨骼的情况下，临床大夫会优先选择X线检查。

　　局限性

　　X光检查只能提供平面影像，成像也容易受衣物、首饰甚至过厚软组织的影响，一般多用于粗看骨骼健康。

　　过量的X射线照射到生物机体时，可能造成生物细胞受到破坏。因此，一般情况下，孕妇、备孕人群不建议做X光，以免影响胎儿。

　　CT检查其实也是利用X光给身体拍照片，但要拍很多张，比X光更细致。它是一层一层地穿过人体检查的，且经过计算处理，不仅干扰较少，还可以从多个平面观察组织结构，反映骨骼的立体形态。

　　从效果来看，CT检查就像把面包切片看，能得到各个平面的面包纹理，可以综合观察组织结构。

　　适用情况

　　CT在某种意义上可以说是X线的加强版，如果粗看X线片看不清楚，可能得选择CT进一步细看。一般重要部位的CT检查，如：头颅、胸腹、嵴柱、骨盆等优于常规X线。

　　CT对胸部疾病，如肺部结节、淋巴结增大、气管狭窄等的诊断，以及肺癌的筛查等都有较大的意义。

　　CT检查对中枢神经系统疾病、头颈部疾病的诊断、大血管检查等也有很大的价值。如：颅内肿瘤、早期鼻咽癌的发现、冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查等等。

　　局限性

　　对于脑部、嵴髓、实质脏器等，CT成像不如核磁共振检查清晰。

　　摇一摇看的检查

　　核磁共振（MR）利用强大的磁场，让身体中的水分振动起来，再平静下来，感受里面的振动，形成像后可以观察到正常组织与患病部位之间的差异。所以，核磁共振也被戏说为“摇摇看的检查”。

　　适用情况

　　核磁共振可以随意做任何角度的切层，且无辐射。对颅脑、嵴柱和嵴髓等的解剖和病变的显示，都比CT要好。

　　核磁共振对病变组织的敏感度优于CT，尤其是关节、肌肉、中枢神经系统等软组织的检查结构更清晰。

　　核磁共振对嵴柱、关节、肿瘤、感染性疾病、淋巴结核血管结构之间的相互鉴别，有独到的优势。

　　局限性

　　对肺部、骨骼结构的细节表现、骨折等方面检查，核磁共振不如CT效果好。要注意的是：体内留有金属物品者、带有心脏起搏器者不宜接受核磁共振，检查前要先告知医生。

　　像挑西瓜敲一敲

　　超，是利用超声波穿透人体，声波遇到人体组织时会产生反射波，反射的回声即为超画像。这就好比挑选西瓜时，边敲边听，体会里面的情况。

　　适用情况

　　超声以强度低、频率高、对人体无损伤、无痛苦、显示方法多样而着称，尤其对人体软组织及实质脏器（如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾、子宫、卵巢）的观察和心血管的血流动力学的观察有X线所无法取代的优势，如：浅表肿块、血管、穿刺定位等。

　　常用于观察子宫内胎儿，也用于检查囊肿、肿瘤以及肾脏、肝脏等器官的异状。

　　局限性

　　超的穿透力较弱，对含气性器官，如肺、肠等难以探测，病变较小或声阻抗差不大时，也很难在声像图上显示，如：1cm左右的肿瘤组织也不易检出，有一定的局限性。

　　四种体检方式用于哪些检查？

　　在现代医学影像学中，X线、CT、核磁、超并驾齐驱，互为补充。一般情况下，该怎么选择？

　　1嵴柱—最佳选核磁、次选CT

　　嵴柱包括了颈椎、腰椎、胸椎、骶尾椎四大部分，除了骨骼问题（各种外伤，如果怀疑伤到了骨头，X光片的检查结果快速易得，一般是首选检查），其他的都用核磁共振及CT。

　　颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根，要想更好观察这些软组织，最优选择就是核磁。同样，对于关节、肌肉、软组织、脂肪组织检查，核磁也是首选。

　　2脑、嵴髓—初筛用CT、甄别用核磁

　　对于脑、嵴髓疾病包括脑肿瘤，核磁拥有最强的软组织分辨率，可以直接获得清晰的三维图像，和反应不同组织的各种不同序列，为医生诊断提供有效信息。所以核磁为最佳选择。但对于脑出血CT检查可最早发现异常。而对于缺血性脑卒中（脑梗），核磁却比CT能更早的发现异常。所以临床上往往用CT判断是否有出血病变，如没有，CT往往无法排除脑梗，此时可以用核磁进一步明确。

　　3心脏—冠心病用CT，看心功能用超声和核磁

　　心脏超声能观察出常规的心脏结构与功能检查，但不能看到心肌内部的变化或异常。

　　而核磁共振不仅能观察和测量心脏的结构和功能，又能看到心肌的异常病理变化。常用于诊断心肌供血情况或心肌病变类型，更准确的判断左心室肥厚的原因。

　　冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查可用CT。

　　4胸部—粗看X线，细看CT

　　X线胸片可大致评估心脏、主动脉、肺、胸膜、肋骨等，是怀疑胸部病变时首选的检查手段，如有异常，需要进一步判断病变的类型，观察细节，往往需要CT检查。

　　胸部CT检查显示出的结构更清晰，对胸部病变检出敏感性和显示病变的准确性均优于常规X线胸片，特别是对于早期肺癌诊断有重要意义。但是CT检查的辐射剂量高于X光。目前，低剂量的胸部CT已成为筛查早期肺癌的重要手段。

　　核磁由于肺部较多的气体，故对于肺部疾病的广泛应用受到限制，但是对某些肺部疾病的诊断定性有意义，其应用在近几年的研究非常活跃。

　　5腹部/盆腔—除肠道外，超声是初筛首选检查

　　腹腔器官实质脏器都是软组织密度，X线难以显示病变，而超声对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔脏器等疾病诊断准确率较高，所以首选超声可以初步诊断。CT、核磁成像往往是超声发现及初步诊断后进一步鉴别的手段。但是超声受气体干扰很大，对于肠道等含气较多的器官，超声诊断准确率会降低，因此胃肠道检查应选择胃肠镜检查。

　　6骨骼及四肢—粗看X线、细看CT

　　骨骼及四肢受伤最常用的检查是X线，但如果诊断不明，需要进一步观察，如某些复杂骨折需要更详尽的评估，周围的重要组织是否有合并损伤，可进一步用CT或核磁观察。

　　X线、CT、核磁、超因为原理不同，在实际检查诊断中都有优势的地方，但同时也会有局限性的一面。在能解决正确诊断的前提下，应当选择简单、方便、安全、痛苦少、费用低的检查。当然，不排除某些疑难病症在一种检查无法确诊时，仍需要综合采用几种检查或重复检查以明确诊断。

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