赴日体检：做胃镜，普通好还是无痛好？

　　胃镜是目前检查胃部疾病最准确的方法，但是许多人因为胃镜带来的痛苦望而却步，当然也有无痛胃镜，但是无痛胃镜需要全麻，也有人会担心全麻对身体有其他的影响，所以人们常常在二者之间举棋不定。做胃镜，是普通胃镜好，还是无痛胃镜好？怎么选才对？

　　一、胃镜

　　普通胃镜比较方便，空腹去做就可以。普通胃镜并非一点麻醉都没有，直接拿管子往喉咙里怼，在开胃镜检查的同时，医生也会给您开一小瓶口咽麻醉的麻醉药物，所以普通胃镜也没有传说中那么痛苦。当然，每个人的耐受度都不一样，如果您对胃镜非常恐惧，也不要勉强自己去做普通胃镜，无痛胃镜也是不错的选择。

　　无痛胃镜需要进行全麻，通常在去胃镜室之前要挂上一瓶生理盐水，方便进行麻醉。麻醉之后，胃镜检查过程对您来说就是睡了一觉，然后等待拿报告就可以了。这种全麻也是短时间的，麻醉药物很快就能被机体代谢，不会对身体产生后续的不良影响。

　　二、两者比较

　　相同点：都要插管

　　即使是无痛胃镜，也一定是用一根黑色的管子（不到1厘米粗）从喉咙面插到胃里去看，不插管那就不是胃镜了。

　　不同点：一个醒着的，一个睡着了

　　普通胃镜是局部口咽麻醉，一般是”利多卡因“什么的。所以只是咽喉部有点麻麻的，但你还是一直醒着的，听得到医生说了些啥；

　　无痛胃镜是全身静脉麻醉，一般是叫”丙泊酚“什么的。所以你是睡着了的，医生做了什么你是不知道的，你一直在和周公约会。

　　 无痛胃镜确实要比普通胃镜麻烦一点点。比如检查时必须有家属陪同；如果有药物过敏史，特别是麻醉药物过敏史，一定要告知医生；检查结束后不能立刻立刻离开，要等医生评估病情，准许离开后，再由家属陪同离开；术后3小时内不能睡觉，以免麻醉药物残留，产生嗜睡、唿吸抑制等情况。

　　三、怎么做

　　1、检查前：检查前至少8小时不能吃东西，难道让医生看你昨天吃的什么嘛？而且胃里的食物容易导致恶心呕吐增加损伤的机会。为了减少检查中喉咙的不舒服，会在检查前约3分钟左右口服咽部局麻药物，这个药会有点麻麻的感觉，有的人会感到恶心，这是个不舒服的时候。

　　2、检查中（1）：先换上宽松衣服，向左躺着，双腿稍微弯曲。当医师把胃镜从嘴巴里含着的塑胶器伸入时，应全身放松，做吞咽动作，使胃镜顺利通过喉咙进入食管。在通过喉咙时会有数秒感觉疼痛，想呕吐，这是第二个不舒服的时候。

　　3、检查中（2）：胃镜进入食管后，请不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，口水自然流出来。随着镜子进入胃、十二指肠，为了观察清楚需要充气，会有胀气、恶心想吐的感觉，放松心情，保持鼻子吸气嘴巴唿气的动作，这是第三个不舒服的时候。

　　4、检查后：全部检查完后，你还会有点胀气，喉咙口麻麻的感觉有什么东西，感到恶心或者想咳嗽，稍微休息会就好，这是最后一个不舒服的时候。

　　四、如何选择

　　那如果要做胃镜检查，究竟是选无痛还是普通呢？

　　答案是：因人而异！

　　1、你的耐受好不好：如果你动不动就恶心，看到镜子就害怕，普通还是算了吧；如果你怎么都很难恶心，表演”吞剑“都没有问题，那可以选择普通。

　　2、为什么要做胃镜：如果只是为了简单的看一看，知道个大概，那么普通可以；如果你是想好好看看胃，做个”精查“，那还是选择无痛吧。

　　3、有没有麻醉风险：如果医生看下来你不能麻醉，那无痛就不能做了，你只能忍一忍，做个普通了，安全；但如果可以麻醉，那无痛就是较好的选择了。

　　五、伤身体吗

　　从胃镜的检查过程里，我们可以看到，一共有四个不舒服的时间点，其中第三个不舒服的时间比较长，个不舒服的地方是在进入喉咙口，最主要的反应是恶心呕吐，有的病人做完后会发现镜子上有”血“，或者吐沫带血，”伤身体“的说法就出来了，那事实是怎么样的？怎么会有出血的呢？

　　1、进入喉咙口时如果过于紧张不配合会导致进入食管比较困难，反复喉咙刺激后会出现水肿出血，这是有”血“的个原因了；

　　2、胃镜检查过程中如果反复呕吐，贲门黏膜也在反复上下”扯动“，这就和酒喝多了呕吐一个道理，次数多了就会有出血，这是有”血“的第二个原因了；

　　3、胃镜检查过程中如果反复呕吐，胃黏膜会和胃镜反复接触，导致的黏膜擦伤，但这不会导致出血。

　　4、胃镜检查结束后，如果仍然去咳嗽、呕吐，就会加重黏膜损伤的程度。

　　　大部分都是因为太紧张，不配合导致的。

　　六、减少伤害

　　从1、2两点中我们已经明白了胃镜是怎么做的，为什么会出现所谓的“伤身体”。这些损伤往往都是因为配合不够，反复呕吐造成的，为了减少这种发生，我们不是拒绝做胃镜，而是：

　　1、胃镜检查前多沟通减少紧张，多练习鼻子吸气嘴巴唿气的动作；

　　2、当胃镜到达喉咙口时，按照医生的指示做吞咽动作；

　　3、胃镜在检查过程中感到胀气不舒服，反复做鼻子吸气嘴巴唿气的动作，有不舒服向医生护士打手势，不要去拔镜子；

　　4、做完胃镜后，不要总感觉镜子还在喉咙口，想去把它吐出来。

　　5、如果实在害怕可以选择无痛胃镜，无痛胃镜就没有了恶心不舒服，减少可能出现的“损伤”。而且可以对于可疑的病变反复观察防止遗漏病变，是很好的选择。

　　一场美梦做完，一次胃镜检查就这样结束了，没有了“伤身体”的担心~~

　　七、多久做一次

　　要根据患者或者正常人群不同的特点，以及病变特点来决定的，例如如果是仅作为健康查体，那么并不需要频繁做胃镜的，可以每2~3年进行一次体检就可以。对于50岁以下的无胃癌家族史的人群，也可以每5年进行一次胃镜的检查。

　　但是对于一些有胃肠道器质性病变的患者，比如存在有溃疡或者消化道出血或者胃癌等，那么就要根据具体病情来决定复查的时间了，往往可能需要每半年复查一次，甚至每三个月就要复查一次胃镜的，当然也要结合其他的检查，比如腹部CT或者肿瘤标志物等来评估病情。

　　如果是胃癌手术以后，一般半年复查一次胃镜，以后逐渐延长间隔时间。

　　还有......具体的胃镜检查间隔时间根据不同的具体情况来定。

　　八、总结

　　1、普通胃镜相对简单，但百般难受影响观察；

　　2、无痛胃镜相对复杂，但没有痛苦观察仔细；

　　3、两种胃镜都要插管，一种醒着一种睡大觉；

　　4、如果没有麻醉禁忌，无痛胃镜是较好选择。

　　没有胃镜的体检，是不完整的~~~

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