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血液净化:更年期后女性易打呼!小心3征兆,诱发心血管疾病

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2019-07-02 12:14   阅读:

  更年期是每一名女性必然会面对的过程,不过除了潮红、盗汗、情绪不稳等症状之外,也要特别留意,睡眠时是否开始打呼?临床发现,打呼是睡眠呼吸中止症最明显的征兆,超过9 成为阻塞型,此症更有可能引发多种慢性病,甚至是猝死的风险。

  一名50多岁女性,多年来在图书馆担任管理员,工作相当敬业,夜间入睡有打呼的习惯,原本不以为意,这2年来却发现,晚上睡再久,白天仍旧精神不济,还会不自觉打瞌睡,造成民众借、还书或咨询时的观感不佳,她这才惊觉严重性,找上林口长庚睡眠中心主任庄立邦求诊。

  经过睡眠生理检测,发现每小时呼吸中止高达50次,大于每小时5次的标准,确诊为患重度型睡眠呼吸中止症,透过夜晚配戴呼吸器治疗,她在一周内就发现身体的变化,从来没睡这么好过,解除心头大患。

  打呼高危险群有什么样的特性?其实可从以下3部分来观察。

  1. 过敏、发炎:一般感冒、鼻塞、季节性过敏、扁桃腺发炎肿胀,或服用镇静药物、饮酒……等因素,造成呼吸道狭窄,常会出现暂时性打呼,也可能是持续性的症状,要先厘清原因。

  2. 下巴后缩、脖子粗:从患者外观来看,肥胖、下巴后缩和脖子较粗短,脖围大于40公分,由于呼吸道受到脂肪组织压迫而变狭窄,下巴后缩则会让舌部放松后,没有足够空间让气流通过,医师还会评估舌头和软颚的距离。

  3. 睡眠习惯:仰躺时重力往后拉,张嘴呼吸,也会加重打呼的症状,不妨换成侧躺的睡姿,但如果阻塞很严重,不管怎么睡,都还是会打呼,必须尽快治疗。

血液净化:更年期后女性易打呼!小心3征兆,诱发心血管疾病

  更年期荷尔蒙下降,女性中年后打呼比例大增

  还有许多女性发现,过去明明没有打呼习惯,为什么更年期后会发生?

  这要从打呼的原理谈起,由于呼吸道狭窄或塌陷,空气经过时受阻,软颚和舌根产生震动,就会发出打呼的声响,临床统计以肥胖的男性居多,而女性则是中年后有大幅增加趋势。

  国外研究显示,女性荷尔蒙具有保护作用,会影响到呼吸中枢,包括卵巢分泌的动情激素跟黄体激素,能让呼吸驱力更好。因此,停经后呼吸道较不易控制,就会产生塌陷的现象,更年期后会打呼的男女患者比例,已相当趋近1 比1 。

  睡眠呼吸中止症,诱发严重心血管疾病

  若鼾声如雷,别以为只是单纯噪音问题,有大约50%伴随睡眠呼吸中止症,也就是睡觉时暂时停止呼吸。

血液净化:更年期后女性易打呼!小心3征兆,诱发心血管疾病

  从开始打呼到患睡眠呼吸中止症,是一段连续性过程,如果睡眠时开始听得到自己的打呼声,代表呼吸道塞住的时候,中枢神经自然反应,如同溺水一样,稍微醒过来呼吸,当氧气供应正常后,呼吸道又开始放松产生阻塞,陷入反覆循环,必须有所警觉。

  睡眠呼吸中止症患者的打呼声,通常较为高频率、间歇性,声音来自喉咙深部和舌根,一般打呼则是低频、连续性,经过鼻腔震动软颚所产生。

  当呼吸暂停会出现缺氧,长期下来造成血球冲击,和血管内皮变化,主要后遗症为脑血管问题,和心脏负荷量加重,引发心脏衰竭、心肌梗塞,以及高血压糖尿病、肾脏病等控制不佳,如同每晚都被死神掐住脖子,还浑然不觉,过去文献中的案例,就推测夜间猝死和心律不整最相关。

  据​观察,由于患者睡眠呈现片断化,在白天就会容易打盹,外表比一般人更憔悴,整个人显得精神不济,注意力不集中,看起来也会比较老。

  治疗打呼 先从控制体重改睡姿开始

  治疗打呼的方式,首要先控制体重,调整作息和改变睡姿,如果是先天颅颜结构异常,就要考虑采取正颚手术;如果是鼻部组织问题造成打呼,也可透过鼻中膈弯曲手术等方式来改善。

  若已确诊睡眠呼吸中止症,最常见的方式,为睡觉时配戴正压呼吸辅助器,原理是把空气压缩,透过管路形成气柱,把塞住地方撑开来,塞得再严重都打通。不过也有比较浅眠的患者,戴呼吸器后反而睡不着,需要适应一段时间,或是改配戴止鼾牙套。

  除了睡眠时间的治疗,平时是否能透过训练口腔肌肉,来改善打呼症状?

  目前已有相关研究,透过锻炼喉部周围的肌肉,或是训练舌头,来测试打呼频率,不过效果因人而异,通常在儿童身上效果比较明显。

  打呼没关系?

  想要顺利治疗打呼,要先重视调整心态。,中年打呼的患者有2 个特性,可能会拖延治疗,一是认为「没有关系」,另外是觉得「没有办法」。打呼不只影响自己的健康,对另一半的睡眠品质和婚姻关系也构成威胁,许多人来咨商,表示对另一半不满,细问之下发现其中一项原因,就来自打呼声干扰睡眠,漫漫长夜特别难熬。

  两性都会面临更年期的压力,若有打呼症状出现,别在一开始就放弃治疗,以免付出更大代价。积极找出病因,对症改善,才不会衍生更多情绪问题,逐步瓦解身心健康。

  多睦健康温馨提醒:女性荷尔蒙对呼吸道有保护作用,因此更年期后,许多女性呼吸道塌陷,出现打呼症状。如为睡眠呼吸中止症,主要后遗症为脑血管问题,和心脏负荷量加重,增加猝死风险。中年打呼也需调整消极心态,避免延误治疗,让家庭关系恶化。

 

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