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血液净化:身体有些部位疼痛,但找不到原因?至少记住3种痛,避免误诊

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2019-07-04 13:31   阅读:

  全身这里痛,那里也痛,如同俗语:疼痛不是病,痛起来要人命,呈现广泛且持续性的疼痛,休息后仍不见改善,跑遍医院,从神经科、骨科、复健科到精神科,却都查不出病因,只好依赖止痛药……

  门诊中,这类不明疼痛的患者其实还不少,共通点就是误诊率超高!如果问病人痛在哪里?得到的回答如不一定,跑来跑去,全身都痛到受不了,或是只在特定时段产生疼痛,有部分经过量表评估和主诉,才诊断为纤维肌痛症候群。

  神秘疼痛可能是隐形纤维肌痛症,中年女性患者居多

  纤维肌痛症候群又称难解的神秘疼痛,国内约有40多万名患者,确切病因目前仍未知,若遵照头痛医头,脚痛医脚的法则求医,往往治标不治本。

  此症好发于40至60岁的中年妇女,推测为荷尔蒙变化,若出现某种压力事件,改变神经稳定,全身可能有超过18 处的痛点,且持续3 个月以上,常伴随记忆力减退、疲劳、睡眠障碍、忧郁等症状。

  连诊断都如此不容易,又如何治疗纤维肌痛症候群?

  患者外观虽与常人无异,却遭遇难以忍受的疼痛感侵袭,因此,首先要积极找出压力源,依照症状强度,以药物或物理治疗,也可接受心理辅导和自主运动,通常可获得大幅度的改善。

血液净化:身体有些部位疼痛,但找不到原因?至少记住3种痛,避免误诊

  肩膀痛,可能是心脏出问题?注意非典型症状

  若以疼痛机制来看,由病变刺激到疼痛受体,可分为肌肉韧带、骨骼、内脏、神经等途径。即使一开始疼痛感不明显,也要注意可能是还在萌发期,曾有病人反映腰有点痛、臀部也有点痛,小腿肚也会胀麻,这类跳跃式的疼痛,就可以连结到附近的组织结构,最后确诊为坐骨神经痛。

  另外,疼痛也需考量非典型的发生部位,如心脏问题或胆囊发炎,多数会引发上腹痛,但也有人一痛就痛到肩膀,就是来自神经传导或胚胎期发育等先天结构的差异。

  带状疱疹缠身,急性演变慢性疼痛

  疼痛令人感觉不悦,却有保护生物免于受到更大伤害的正面功能,依照疼痛的时间,可区分为急性疼痛——病灶较明确,多半能获得积极治疗;反之,慢性疼痛则容易被低估严重性,可能在组织修复后,痛感仍然持续存在,涵盖身心环境等面向。

  如受伤、感冒后,诱发带状疱疹发作,即使结痂愈合后,仍有病毒残留侵袭神经,长达三个月以上持续在痛,就是由急性演变成慢性疼痛。

  疼痛在1到3个月为亚急性,依照身体的自我修复能力,一般筋骨扭伤或拉伤,如果有适度休息,约4到6周就会康复,表皮伤口在7七到10天可拆线,骨折约1至2个月可下床走路。

  常有中年患者来求诊,疑惑又没做剧烈运动,却忽然闪到腰,就有可能是颈椎、腰椎或椎间盘方面开始出现病变,或神经压迫症状,早期可能只是偶尔出现深部刺激,造成肌肉痉挛,严重时就会干扰到作息,如半夜痛醒。

  要注意的是,手术后,若出现慢性疼痛也令人难以忍受,如腰椎术后症候群,坐骨神经、椎间盘突出或嵴椎滑脱,开过刀之后还持续疼痛,或过2、3个月又痛起来,因牵动的韧带、肌肉、神经复杂,痛觉残留的例子总一再出现。

  临床统计,第一次嵴椎手术的成功率高达8成以上,若是第二次开刀,成功率可能只有6成。我有病人腰椎就开了4次,一开始植入骨钉只有打2节,后来打到5节,甚至拔出来重打,还是在痛,愈打可能愈衰弱。

  对于不明疼痛,尽早就医还是有必要,假使核磁共振、电脑断层都做过,至少能排除肿瘤压迫、出血等潜在重大因素,后续再评估如何止痛。

血液净化:身体有些部位疼痛,但找不到原因?至少记住3种痛,避免误诊

  止痛药控制算不算治疗?患者年龄是关键

  对于日夜难解的疼痛警报,找到病因后,是否就能够解除?

  曾收治一名80多岁的病人,嵴椎手术后还是有残余疼痛,推测为沾黏或组织附近的问题,他劝病人先吃止痛药,压不住再说,但病人的家属却难以接受,表示「只是把痛压住,怎么能算治疗?

  他解释,疼痛问题可能随着年纪愈大愈严重,但如果是侵入是的治疗,对高龄者来说还是会有风险,此时,止痛药就能达到缓解的功效,如高血压等慢性治疗,也需透过服药来改善,用药控制疼痛为什么就不算治疗?

  由于一般人期待疼痛能根除,却忽略身体的局限,任何疾病就像一辆旧车,旧的自行车再怎么修,也没办法像新车这么顺,开过刀也是一样,不管选择介入性的注射类固醇治疗或药物控制,能减缓症状或能和平共处,或许才是面对疼痛的正确态度。

  止痛药有天花板效应,小心降低耐受度

  避免服用别人或朋友推荐的止痛药。般人最常见头痛、肌肉酸痛、胃痛,中年以后则有些膝盖关节疼痛问题,往往一痛起来,就先顺手拿止痛药来吃。

  服药后疼痛还是有可能持续发生,原因就在于止痛药有天花板效应,长期服用的话,疼痛的耐受度愈来愈低,剂量会愈用愈大,严重时恐怕压不下来;另一方面,真正的病因容易被忽视,以为只是短暂疼痛未及时就医,因而延误病情。

  所谓止痛药滥用,并不是指一次吃多少颗,而是使用得太频繁,或服用不适合的药品,当吃一颗时,药效还没发挥,但病人持续觉得疼痛,就觉得没效又再多吃。

  一旦超过安全用量,可能导致胃溃疡或肝脏损伤,若有酗酒或有慢性肝炎问题,则后果可能更严重。

  止痛药成分有3大类,用错疼痛更严重

  市面上贩售的止痛药五花八门,如何分辨好的止疼药,可从成分来对照适应症和副作用,主要分成以下3类。

  1. 乙醯胺酚类止痛药:常见的普拿疼成分,主要用来减轻疼痛和退烧,过量使用有肝损伤的风险

  2. 非类固醇消炎止痛药:如阿斯匹灵、益普芬等,有消炎作用,主要用于减轻疼痛和消炎,要注意可能造成肠胃不适。杨家玮就曾听过不少民众反映,因胃痛服用这类型的药品,造成疼痛加剧的反效果。

  3. 鸦片类止痛药:具有成瘾性,需要医师开立处方,因此较不会有滥用问题,如吗啡、吩坦尼,被列为管制药品。

  即使止痛药容易取得,也别贸然相信具有神奇疗效的药品,更别因价格便宜,就从网路、摊贩等来路不明的通路买药,最好先向医师或药师咨询,了解过敏史,及是否有胃溃疡、肝脏或酗酒问题,为自己和家人的用药安全把关。

  1纤维肌痛症候群好发于40至60岁的中年妇女,全身有十多处痛点,因此容易被误诊。

  2嵴椎手术后,常出现痛觉残留,当手术愈多次,身体也会愈衰弱,更容易产生疼痛。

  3止痛药有天花板效应,长期服用的话,疼痛的耐受度愈来愈低。

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