血液净化：儿童高血压的病因、特点及其防治措施

　　儿童高血压的病因、特点及其防治措施

　　导语：高血压是多种心脑血管疾病的主要危险因素,也是西藏地区的高发病和常见病之一。通过1979年和1991年两次全国性高血压调查结果显示,高血压与遗传密切相关,是由多基因所决定,对高血压的控制在一定程度上能减少心脑血管疾病事件的发生率。近年对高血压的研究特别是对高血压危险因素的研究表明,高血压的发生发展起源于儿童时期,父母有高血压病史的儿童其血压水平均高于父母无高血压病史的儿童。

　　儿童高血压的分类及临床特点

　　儿童高血压同成人一样,也可分为原发性和继发性高血压两大类。其中继发性高血压占儿童高血压的大部分,病因虽多种多样,但以肾实质性疾病最为常见。此外,心血管系统疾患、内分泌系统疾患、神经系统疾患也可导致高血压。因此,一旦发现儿童持续存在高血压,必须进行全面检查,大多数可以发现一些异常情况。儿童高血压除可出现头痛、头晕、抽搐、呕吐、眼花、呼吸费力外, 1/3～ 1/2的儿童可无任何症状。婴幼儿有时仅有烦躁、易哭、过于兴奋、夜里大声尖叫等症状,有时可表现为捶击头部。中老年人的脑血管和心血管病绝大多数起源于青年时代的轻度高血压,也可能始于儿童期。因此及早发现儿童高血压,进行早期防治,对其一生健康是至关重要的。一般认为, 3～ 7岁儿童舒张压超过80mmHg, 7～ 14岁儿童舒张压超85mmHg,就应该考虑为血压异常升高。儿童高血压的诊断,目前尚无统一标准,但一般认为小于8岁儿童的舒张压> 80mmHg, 8岁以上儿童的舒张压> 90mmHg,或者舒张压> 80mmHg、收缩压> 120mmHg者为儿童高血压。 20世纪70年代以来,许多学者都关心和注意儿童期高血压的研究,并已证明儿童期高血压与成年人高血压有密切联系。

　　儿童高血压的原因

　　儿童高血压的易患因素主要包括以下几方面:

　　(1)遗传因素:高血压患者中有家族史者高达59%,在临床中也发现,有高血压、冠心病家族史儿童的血压普遍高于无高血压家族史的儿童,说明遗传因素对儿童高血压起着重要作用,所以父母中任何一方有高血压,孩子也就成了重点预防对象。

　　(2)饮食因素:膳食结构的地区特点与该地区人群血压密切相关,有人在调查中发现, 60%～ 70%的儿童高血压患者长时间摄食高盐、高糖、高脂肪、低钙、低镁、低维生素与纤维类食物。

　　(3)肥胖原因:人群体重指数的升降与该地区高血压患病率及人群血压平均值的升降基本一致,说明肥胖是高血压的诱因之一,凡体重超过正常值20%的,尤其是体重增长超过身高增长速度的儿童,容易发生高血压。(4)精神因素:处于精神紧张状态下的儿童容易引起内分泌功能失调或视力障碍,从而导致血压增高。

　　儿童高血压的防治措施

　　如果从儿童期开始防治,到成年时发病即可减少,也可减轻高血压的程度,避免及延缓发生合并症。目前一个普遍现象是,人们忽略了儿童期高血压病的防治。对儿童高血压的改善,要充分注意不能由偶然的一次血压升高就给予改善,必需按高血压诊断标准审慎检查,确诊后再进行改善。患者的年龄愈大而血压愈高者,属继发性高血压的可能性愈大,要做全面地鉴别诊断。一旦确诊血压升高,舒张压超过90mmHg时,必须积极改善。具体预防措施如下:

　　(1)有病早治:凡有高血压家族史的儿童,应作为重点观察对象,定期或不定期检测血压,若发现血压有偏高的迹象,如头晕、头痛、恶心、呕吐等,应即刻采取改善措施,同时还要注意预防引起继发性高血压的一些疾病,如上呼吸道感染、急性肾炎等。

　　(2)养成良好的饮食习惯:要在保证孩子生长发育需要和体重正常增长的前提下调理好膳食结构,做到荤素搭配,饮食宜清淡少盐,多吃蔬菜、水果,适量吃高脂肪、高胆固醇含量的食物,饮食要尽量做到定时定量,防止偏食,少吃零食和甜食。

　　(3)鼓励参加运动:儿童在生长发育时期的运动锻炼十分必要。运动既可消耗体内过多的热量、还能增大肺活量,增强心肺功能和心肌纤维收缩力,对儿童的智力和体力发育均大有裨益。对于肥胖儿减肥的有效措施亦在于运动,并要辅以饮食的限制,才可奏效。

　　(4)消除精神紧张和压力:在学习上要避免精神负担过重,有张有弛,注意劳逸结合,家长要避免用严厉、恐吓、打骂的方式管束儿童,以免在其心灵埋下紧张、恐惧、胆怯的祸根,导致血压升高。

　　(5)禁止孩子吸烟、酗酒,排除噪声的影响:儿童高血压属于继发性者较多见,因而及早查明原因以便彻底治愈,如不及时发现,后果不好。人们越来越认识到,原发性高血压也可以从儿童期发病, 7岁～ 8岁以上患高血压,排除了继发性原因后,可诊为原发性高血压,如果从儿童期开始防治,到成年时发病即可减少,也可减轻高血压的程度,避免及延缓发生合并症。

　　总之,如果从儿童期就开始注意防治高血压,到成年期发病即可减少,或高血压的后果也可减轻。目前,每年有700多万人死于高血压引发的疾病,世界卫生组织已将高血压列为威胁人类健康的十大“杀手”之一。为此,各国和地区正在结合本地实际,积极采取各项措施防治高血压。作为高血压高发区的西藏,更应该将高血压的防治作为重中之重,重视儿童高血压,可以说是搞好高血压防治的重要任务。因此,要提高全社会对测量儿童血压重要性的认识,学校和医院也应该把测量血压作为青少年常规身体健康检查项目之一,做到高血压的防治从儿童期开始。

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