血液净化：脚会麻，是因为血路不通引起的吗？

　　脚麻？可能是血管或神经出问题。

　　可能有人会问，医生，我的脚有时候会麻，是不是缺少锻炼，血路不通？。多睦回答是，现在医学上病病没有血路不通这个症状，之所以会让脚产生麻痹感，约可归因为2 大问题：血管障碍或神经障碍。下面多睦健康(一站式海外高端医疗咨询服务机构)带大家一起来了解下详细信息。

　　是什么问题让我们的脚会感觉麻？

　　血管障碍引起的麻痹感

　　糖尿病

　　在足踝专科的领域里，因为血管问题造成脚麻症状，最常见的就是糖尿病患者。因为糖尿病患者极容易在血糖控制不佳的情况下，就像是在沙漠中缺乏雨水一般，引发微血管病变，而有麻的感觉。

　　糖尿病会促进血管的老化进而引起动脉硬化，脂肪混合着平滑细胞及钙堆积在血管内壁，造成心血管疾病与周边血管症状如间歇跛行、足部溃疡等疾病。

　　为延后病况恶化，需积极控制血糖、改善高血脂、戒烟、饮食控制、多做足部运动来防止脚受伤。

　　动脉硬化

　　虽然在临床上，病人会因为三高问题（高血压、高血脂、高血糖）引发动脉硬化阻塞到脚的机率很小，但脚中风的可能性依然存在。

　　也有病例是因为创伤引发急性动脉血管阻塞，这时就必须在黄金8小时内设法将动脉血管疏通，一旦错过，将使足部组织坏死，面临截肢的痛苦。

　　静脉栓塞

　　最常见的是深部静脉阻塞，也就是人们常说的经济舱症候群，腿部因为长时间坐着无法伸曲，容易造成深度静脉血栓，症状轻者发生下肢水肿，重者则因为这些血栓块会顺着血流跑到肺部，阻塞肺部血管造成肺栓塞，引起唿吸困难，甚至中风或死亡。

　　不过这类症状的知觉较不一样，比较属于脚胀的感受，而不是脚麻。

　　神经障碍引起的麻痹感

　　除了血管障碍引起脚麻的问题外，事实上，神经系统掌管人体的知觉，当然与此症状有更紧密的相关性，从神经系统的角度来看，区分为2种：

　　中枢神经系统

　　中枢神经由脑及嵴髓组成，所以引发脚麻情况的病征，最常见的包括椎间盘突出和椎管狭窄症2 种，一旦确认病人脚麻的起因是由中枢神经障碍引起时，我们都会将其转介至嵴椎外科，让专业医生对症改善。

　　周边神经系统

　　这类神经障碍所呈现的状况又大不相同：

　　糖尿病足周边神经病变：这种状况是比较没有办法治愈的，属于整体性的内科疾病，只能靠自己控制血糖、定期回诊检查。

　　跗管症候群（Tarsal Tunnel Syndrome) ：这是属于足踝专科的领域，许多人都对它认识不深，很容易被误诊为足底筋膜炎或跖痛。

　　跗管症候群，只有脚底、脚盘内侧麻痛

　　跗管症候群的原理，在于胫神经（tibia nerve）通过踝关节内侧下方到脚的时候，有一个管状通道常因为外伤肿胀、肿瘤压迫或天生体质较窄小，而造成神经传导受阻。这时候患者就会感到足部麻痛。

　　关键是麻痛的位置，只会发生在脚底及脚盘内侧等远端神经分布的地方，部位非常明确，不会有大腿、小腿都麻的情况产生。

　　此外，只要轻轻敲击内侧踝关节下方、胫神经通过的地方，病患若有一种类似电流通过的感觉，产生麻痛、灼热感，就可能是跗管症候群。

　　整体而言，许多附管症候群的问题属于原发性，找不到成因，但也有可能会因为受伤，造成跗管部位纤维化或肿胀；或是刚好在那里长出痛风石被压到；或是腱鞘囊肿刚好长在该部位压迫到；或是因为足跟骨愈合症造成内后侧突出，继而压到跗管；甚至因为扁平足……，必须深入探究其真正发生的原因。

　　强调的是，跗管症候群是可以利用手术来对神经减压改善的，主要关键在于能否正确诊断出问题，如果只是短期肿胀，有时不开刀亦可获得良好改善。

　　留意脚麻型态与位置，就医时具体描述

　　由于造成脚麻的原因很复杂，病人经常到处寻寻觅觅，在内科、神经科、复健科、骨科、国术馆、中医……之间流浪。

　　多睦健康温馨提醒：希望这些因脚麻找寻医生的病人，能先具备正确的观念，血路不通不是个病名。因为每一种血路不通都有其不同的感觉，也都有不同的原因，病人应该要试着和医生具体说明脚麻的型态与位置，因为专业医生要透过病患的完整描述，才能够比较精确地诊断。

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