血液净化：高血脂、高血压与冠心病和动脉硬化是什么关系？

[本文为疾病百科知识，仅供阅读] 　发布日期：2019-12-13　　阅读：914

　　高脂血症、高血压等导致动脉粥样硬化，而冠心病就是冠状动脉粥样硬化，高血脂、高血压是因，冠心病、动脉硬化是果。

　　一、动脉粥样硬化

　　有生活经验的人都知道，厨房的下水管道经常堵，这是因为厨房的下水中油脂太多，经年累月粘附在管道内，管腔越来越窄最后堵塞。

　　如果管道内壁光滑，油脂就不容易贴壁粘附；如果管道内壁粗糙，油脂就很容易粘附在管壁。

　　血脂中的低密度脂蛋白在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），就会停下来进行修补，并在该处聚集。这如同厨房油腻的下水，粘附在血管内壁，沉积在血管内膜下形成黄色斑块样物质，我们称动脉粥样硬化。而长期高血压导致血管内膜损伤，类似于管道内壁粗糙，更容易引起粥样硬化的发生，所以说高血压合并高血脂是狼狈为奸，危害更大。

　　当然，导致动脉粥样硬化的危险因素还有吸烟、糖尿病等，二者和高血压一样，也是引起血管内膜损伤。

　　全身任何部位的血管都可能发生动脉粥样硬化，但血流量大的血管更容易发生，比如心脏的冠状动脉、大脑的动脉、肾动脉、下肢动脉等。如果发生在冠状动脉，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病；如果发生在大脑动脉，就引起脑动脉硬化，脑梗塞，脑出血等；如果发生在其他部位，就引起肾动脉狭窄，下肢动脉硬化闭塞等。

　　二、动脉粥样硬化的预防措施

　　动脉粥样硬化的发生和发展是多种危险因素共同作用的结果，综合治理、有效控制各种危险因素，可有些预防动脉粥样硬化。

　　1、改善生活方式

　　改善生活方式是预防动脉粥样硬化的基石，在此基础上，可联合抗动脉粥样硬化药物改善。

　　生活方式管理包括健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、调整心态等措施。

　　日本血脂异常管理指南提出，生活方式管理分四步走：

　　步：健康饮食、运动、减轻体重。减少饱和脂肪摄入，饱和脂肪摄入量应小于总能量的7%；每周≥150分钟中等到高强度体育锻炼；超重或肥胖患者，减轻5%~10%体重。

　　第二步：若血脂仍未达标，可加强步的干预措施，同时进行饮食调整，可寻求营养师及体育教练的帮助。

　　第三步：若通过上述生活方式管理，血脂可达标，则需要监测6~12月；若血脂仍不达标，则可开始药物改善。

　　第四步：每4~12个月监测生活方式管理效果。

　　2、降脂改善

　　常见降脂药物包括他汀及非他汀两大类。从1987年开始，他汀类药物一直是降脂改善的基石，他汀类药物使低密度脂蛋白下降1mmol/L，主要心血管事件的风险可下降20%。