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日本血液净化:从动脉粥样硬化到冠心病 再到心肌梗死

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2020-06-30  阅读:985

  从动脉粥样斑块,到普通冠心病,再到急性心肌梗死,一路走来,是冠状动脉粥样硬化病变的进展从量变到质变的过程,是心肌从没有损害到缺血到坏死、功能丧失的过程;是从心血管病危险逐渐增高至危及生命的过程,也可以就是从生到死的过程。

  在这个过程中,经历动脉粥样硬化的局限血管斑块病变、到冠脉狭窄至足以引起心肌供血不足的冠心病、再发展到心肌因突发完全性缺血而坏死的急性心肌梗死阶段。我们就按题主的三个阶段说。

  【动脉粥样斑块】

  动脉粥样斑块初起,只是血管壁上的脂质条纹,动脉表面没有破损,血管也没有狭窄,血流基本正常,心肌供血正常,血管壁也不那么容易发生血栓。这个时期,我们管理好血脂、血压、血糖、尿酸,我们不吸烟,管控好其他危险因素,减少血管壁的破坏,就可以延缓或者终止脂质条纹的进展,动脉粥样硬化的进程也就会延缓、终止、甚至逆转,冠心病的阶段就不会到来或者可以姗姗来迟。

  【冠心病】

  如果我们没有防治住动脉粥样硬化的进展,冠状动脉动脉粥样硬化已经发展到足以妨碍血流的狭窄,足以影响冠状动脉的代偿能力而导致心肌供血不足,那就是得了冠心病——冠状动脉粥样硬化性心脏病。此时,冠状动脉粥样硬化狭窄大约已经发展到50%的程度。在这个阶段,如果患者体力负荷增加,冠状动脉的扩张能力就不足以满足心肌供血的需要,就会出现心肌供血不足,就可以表现出心绞痛。

  到了这个阶段,更需要重视了。需要认真服药,较基本的,就是降胆固醇、抗血小板,如果发作心绞痛,还要服用改善心肌供血的药物;需要认真管控好生活,饮食、活动、情绪、睡眠甚至大小便;其他心血管病的危险因素都要控制。这样,尽量减少心肌缺血发作,因为心肌缺血的损伤是可以累加的。

  如果药物也控制不住心肌缺血了,那该放支架就放支架,赶在心肌梗死前开通血管,避免心肌梗死的发生。这个时机放支架是较获益的,因为心肌坏死不能复生,挽救了心肌就挽救了心功能,就挽救了生命的能力。

  【急性心肌梗死】

  真到了急性心肌梗死了,那是生死攸关。有条件的尽量早做冠脉造影,能放支架放支架;没有支架条件的,争取药物溶栓,开通血管;还没有条件的,药物改善、卧床休息度过急性期,然后慢慢康复。急性心肌梗死对心功能真是一大打击,心肌损失了,心功能就受损了。所以急性心梗发生后,除了改善心肌供血、抗动脉硬化外,还要做好保护心功能的药物改善和康复。

  

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