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多睦健康|血浆不充足,DFPP来协助

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2019-02-28  阅读:126

  置换

  一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。其基本过程是将患者的血液经血泵引出,经过血浆分离器,分离血浆与细胞成份,去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。

  临床上血浆置换主要包括全血血浆置换(Plasma exchange,PE)和双重血浆置换(Doublefiltration plasmapheresis,DFPP)等方式。

  那什么是DFPP?

  DFPP,双重血浆置换,是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成份分离器,将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子,如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃,将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内,它可以利用不同孔径的血浆成份分离器来控制血浆蛋白的除去范围。DFPP能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子,调节免疫系统,清除封闭性抗体,恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能,使病情得到缓解。

  DFPP与PE相比,虽然在操作的难易程度上,相对复杂,每次改善时间也较长,但它的优点还是很多的,具体见如下图表:

  需要注意的是,DFPP只能清除致病物质,而不能抑制致病物质的产生,所以往往要配合相应的药物(如免疫球蛋白,免疫抑制剂,激素等)来对原发疾病进行综合的改善。对重症患者来说,一般行1-3次DFPP改善即可使致病的大分子物质降至满意水平,再根据患者的病情续贯药物改善或联合血液净化和药物的方法继续改善。

  DFPP都有哪些适应症呢?

  1、风湿免疫性疾病系统性红斑狼疮(尤其是狼疮性脑病)、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体综合征等。

  2、免疫性神经系统疾病重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、肌无力综合征、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。

  3、消化系统疾病重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。

  4、血液系统疾病多发性骨髓瘤、高γ–球蛋白血症、冷球蛋白血症、高粘滞综合征、血栓性微血管病等。

  5、肾脏疾病抗肾小球基底膜病、急进性肾小球肾炎、难治性局灶节段性肾小球硬化症、系统性小血管炎、重症狼疮性肾炎等。

  6、器官移植器官移植前去除抗体(ABO血型不兼容移植、免疫高致敏受者移植等)、器官移植后排斥反应。

  7、自身免疫性皮肤疾病大疱性皮肤病、天疱疮、类天疱疮、中毒性表皮坏死松解症、坏疽性脓皮病等。

  8、代谢性疾病纯合子型家族性高胆固醇血症等。

  9、药物中毒药物过量(如洋地黄等)、与蛋白结合的毒物中毒。

  10、其它浸润性突眼等自身免疫性甲状腺疾病、多脏器衰竭等。

  可见,DFPP是一种选择性较强的清楚大分子致病物质的血液净化方式,对多种危重疾病的改善起到迅速缓解症状的作用,为病因改善创造了时机,同时又为临床医护工作减轻了劳动强度,值得临床推广。

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