日本血液净化：心肌梗塞的护理措施 心肌梗塞的先兆症状

　　心肌梗塞的护理措施：

　　1、心理护理

　　平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己得情绪，不要激动。并避免过度劳累及受凉感冒等。因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。

　　2、急性期需绝对卧床休息

　　卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助，尽量避免病人增加劳力。以后可按病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。

　　3、避免肢体血栓形成及便秘

　　对于卧床时间较长得病人应定期作肢体被动活动，避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式得改变，容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力过度，因排便用力可增加心脏负荷，加重心肌缺氧而危及生命，可给些轻泻剂或开塞露通便，便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。

　　4、饮食宜清淡

　　要吃易消化、产气少，含适量维生素得食物如青菜、水果和豆制品等，每天保持必需得热量和营养，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担，忌烟、酒。少吃含胆固醇高得食物，如动物内脏、肥肉和巧克力等，有心功能不全和高血压者应限制钠盐得摄入。同时正确记录出入水量。

　　心肌梗塞的先兆症状

　　心肌梗塞常并发心律失常及急性循环功能障碍，属冠心病的一种严重类型。按临床过程和心电图的表现，本病可分为急性、亚急性和慢性三期，但临床上心肌梗塞的症状主要出现在急性期中，部分病人还有一些先兆症状。

　　一、心肌梗塞的先兆症状

　　约1/3患心肌梗塞者突然发病，并无先兆症状，而2/3患者发病前有先兆症状。突然发生或出现较以往更剧烈而频繁的心绞痛，心绞痛持续时间较以往长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过缓、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动等，这些都可能是心肌梗塞的先兆症状。如此时及时积极改善，有可能使部分病人避免发生心肌梗塞。

　　二、心肌梗塞的症状：急性心肌梗塞发病起始症状差异极大，有些起病急、症状严重；有些症状轻微，未引起注意而未就诊；有些无明显症状，为无症状性心肌梗塞。

　　1、疼痛

　　疼痛是较常见，较早出现的心肌梗塞症状，同时也是较为突出的起始症状。表现为疼痛部位、放射部位、疼痛性质与过去心绞痛相似，但程度严重，常难以忍受。主要为胸骨后或心前区，有时上腹或剑突处压榨性疼痛，或紧缩感。多伴大汗、恐惧、濒死感。持续时间大于30min，可长达数小时或更长。休息或含硝酸甘油不能缓解。

　　2、胃肠道症状

　　胃肠道症状也是心肌梗塞症状的一种表现，胃肠道症状主要表现为恶心、呕吐。偶见腹泻及顽固性呃逆，由于刺激膈神经而产生。

　　3、晕厥

　　心肌梗塞患者会突然发生晕厥，常见于急性下壁心梗早期。

　　4、心脏性哮喘

　　常见于广泛前壁心梗，再以各种严重心律失常起病。多发生在心肌梗塞发病24h内，是早期死亡的重要原因之。

　　5、心力衰竭

　　心肌梗塞也会导致心力衰竭，心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病较初数日内发生或在疼痛、休克好转阶段出现。发生率约为20%-48%，为梗塞后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致。病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现，出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。右心室心肌梗塞者，一开始即可出现右心衰竭的表现。

　　6、心律失常

　　心律失常也是心肌梗塞症状的表现。心肌梗塞引起的心律失常无胸痛或疼痛不明显，而以各种严重心律失常起病。多发生在发病24h内，是早期死亡的重要原因之一。

　　7、脑缺血症状

　　心肌梗塞症状表现在脑缺血方面的症状为：头晕、恶心、呕吐、意识迟钝或神志不清。多由于心梗后心排血量降低导致弥漫性脑缺血，多见于伴脑动脉硬化老年患者。

　　8、全身症状

　　心肌梗塞的症状在全身的症状表现主要是全身发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗塞范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续一周左右。

　　当然，心肌梗塞的症状还会因人而异，有其他很多具体的表现。所以，冠心病患者一定要在日常生活中注意自我感觉的变化，如感到不适，要及时就医。

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