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防癌体检你定期做了吗?这6个项目可不能省

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2019-08-14 11:49   阅读:

  最新数据显示,每年中国癌症发病约430万。恶性肿瘤发病中第一位的是肺癌,其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。男性发病第一位为肺癌,其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌;女性发病第一位的为乳腺癌,其次为肺癌、结直肠癌、胃癌和宫颈癌。而需要提醒大家的是:癌症最好的治疗是提前发现癌症,我们需要通过防癌体检预防癌症而不是等到确诊。

  不同人群,癌筛侧重不同

  不同人群潜在病情及侧重项目大不相同:

  青年男性

  结合体检对象的家族史、既往史、个人史(烟酒史)及主诉等选择相应的检查项目。

  胸部X光检查可作为肺部疾病的初步筛查,如存在重度吸烟史或合并咳嗽、咳痰、咳血等唿吸道症状时,可考虑行低剂量肺部CT检查。

  腹部彩超可作为肝胆、泌尿系统及甲状腺肿瘤的初筛。如彩超不能确定,可进一步选择磁共振或者超声造影检查,必要时行B超引导下穿刺,以获取病理学诊断的依据。

  肿瘤标志物的检查可作为辅助诊断,但肿瘤标志物的数值升高并不是一定患癌,这些肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤,也存在于良性肿瘤、胚胎组织甚至正常组织中。而很多已经患癌的患者,血液的肿瘤标志物反而都在正常值,因此肿瘤标志物并不是特异性很高的指标,需要理性评价。

  胃肠道的肿瘤是体检中容易遗漏的部分,结合体检对象的家族史、症状表现、粪便潜血检查结果等,必要时应进一步进行胃肠镜检查。

  对于广东、广西等鼻咽癌高发区的人群,常规的鼻咽部检查也是鼻咽癌筛查的简单、经济的手段。

  存在头痛、头晕、视力障碍等神经系统障碍,行头颅CT或者磁共振检查,有助于发现脑部恶性肿瘤。

防癌体检你定期做了吗?这6个项目可不能省

  青年女性

  应该加强乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等的筛查。

  乳腺+腋窝彩超是乳腺癌筛查最基本的检查项目,结果异常或40岁以上,特别是有家族史者应加做乳腺钼靶检查,必要时行弹性成像及超声造影,进一步还可在B超引导下穿刺,以获取病理学诊断。

  女性应在首次性生活后开始进行宫颈癌筛查, 30岁后,每年接受一次宫颈细胞学检查,HPV感染与宫颈癌有明确的相关性,也是作为宫颈癌筛查的重要指标。

  卵巢癌的筛查主要手段是阴道彩超,肿瘤标志物CA125和HE4有辅助诊断的意义。

  中老年人群

  随着年龄的增长,恶性肿瘤的发病率明显升高。在青年人防癌体检的基础上,对中老年人需要全面升级。

  低剂量肺部CT可作为中老年人肺癌筛查的常规检查手段。

  消化道肿瘤是体检中容易遗漏的部分,经常在出现症状时再去检查,已错过了最佳的治疗时间。因此胃肠镜的检查应该在条件许可的情况下尽可能完成。

  肝胆、泌尿系及甲状腺彩超是基本筛查,有不确定时要及时升级,进一步确诊。

  肿瘤标志物的检查项目也应该尽可能全面,对恶性肿瘤的诊断和定期追踪有一定的提示和辅助作用。PET-CT检查需要在专业医生指导下,权衡利弊来进行选择。

防癌体检你定期做了吗?这6个项目可不能省

  6个防癌体检不能省

  肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌是我国较高发的6种恶性肿瘤。

  关于肺癌

  筛查人群:50岁以上人,有肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等。

  主要筛查手段:肺部低剂量CT和肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)及新兴标志物胃泌素前体释放肽(ProGRP)。

  关于乳腺癌

  筛查人群:35岁以上女性。有乳腺癌家族史,乳腺疾病史、婚育史、月经史、乳房胀痛(与月经周期无关)、乳头异常分泌物等。

  主要筛查手段:乳腺超声、乳腺钼靶,肿瘤标记物CA-153、CA-125、CEA。

  关于宫颈癌

  筛查人群:21岁以上女性,有宫颈癌家族史、月经史、生育史、不洁性生活史、白带异常、阴道出血等。

  主要筛查手段:宫颈超薄细胞学检查(TCT)、HPV测试,肿瘤标记物SCC、CEA。

  关于结直肠癌

  筛查人群:50岁以上,有直结肠癌家族史,慢性结肠炎及肠息肉病史,下腹痛、便血、黏液便、大便频次等。

  主要筛查手段:肛诊、大便潜血、结肠镜、气钡双重造影,肿瘤标记物CEA、CA-199、CA-242。

  关于胃癌

  筛查人群:50岁以上,有胃癌家族史,胃溃疡、胃肠息肉病史等,腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等。

  主要筛查手段:胃镜检查、气钡双重造影、HP幽门螺旋菌检查、胃蛋白酶元及胃泌素测定等,肿瘤标记物CA72-4、CEA。

  关于前列腺癌

  筛查人群:反复尿频、尿急及血尿等,推荐45岁以上男性,尤其是有前列腺癌家族史、慢性炎症史。

  主要筛查手段:前列腺触诊检查、前列腺超声,肿瘤标志物前列腺特异抗原(PSA)和游离前列腺特异抗原(fPSA)筛查。

  因在前列腺良性疾病中存在14%的患者PSA水平升高,所以不推荐PSA为人群筛查手段。

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