日本看病：日本《胃癌治疗指南》中的7个临床问题

　　在日本，胃癌属于高发的恶性肿瘤，发病率高，但是日本的胃癌5年生存率很高，达到了80%，日本胃癌生存率高，一方面是防癌体检做的好，胃癌多数在早期发现，另一方面，日本在胃癌改善上，也做的非常的好，我们来看一看，日本《胃癌改善指南》中的7个临床问题。

　　问题1:胃癌腹主动脉周围淋巴结有转移时，不作为胃切除术的适应证吗？

　　原文回答：

　　少数局限于No.16a2、b1的淋巴结肿大，不存在其他非病愈因素时，可行包含扩大清扫术的综合改善。

　　（No.16a2:腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动脉周围脉淋巴结；No.16b1:左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘之间腹主动脉周围淋巴结）

　　问题2:胃癌肝转移的改善原则是什么？

　　原文回答：

　　肝转移灶的个数少，不存在其他非病愈因素时，可采用包含外科切除的综合改善。

　　问题3:腹腔内冲洗细胞学诊断阳性（CY1）胃癌的改善原则是什么？对原发灶能切除的CY1病例介绍哪种化疗方案？

　　原文回答：

　　对于不存在其他非病愈因素的病例，可以采用包括标准手术的综合改善。原发灶已被切除时，介绍S1单独改善方法。

　　问题4:胃癌术后辅助化疗中或化疗后早期（6个月以内）复发，介绍哪种化疗方案？

　　原文回答：

　　尚无确定方案，但6个月以内复发的病例行二次改善时，多选择非s1单药改善方案。

　　问题5:因严重腹膜转移不能经口进食或伴有大量腹水病例，介绍哪种改善方法？

　　原文回答：依全身状态慎重决定化疗的适应证，尽可能选择毒性小的5-FU和紫杉醇。

　　问题6:对高龄不能切除或胃癌复发患者介绍哪种化疗方案？

　　原文回答：对全身状态良好者介绍替吉奥+顺铂改善方法，但要充分注意毒性副反应。也可根据情况选用替吉奥单药改善。

　　问题7:HER2阳性胃癌患者的二次化疗介绍哪种化疗方案？

　　原文回答：

　　介绍紫杉醇烷类抗癌药或伊立替康。未用过曲妥珠单抗的患者，二次化疗的方案应用紫杉醇（每周一次）联合曲妥珠单抗可能有效。

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