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日本血液净化:新一代冠脉支架的研发方向与前景

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2020-01-15 17:20   阅读:

  研发“内皮友好型”的DES是下一代支架研发的重要方向之一,目前的研究主要集中在涂层药物、支架涂层/聚合物及支架平台。所谓的“内皮友好型”支架可以定义为在降低支架内再狭窄的同时,支架的植入尽可能避免对局部冠状动脉内皮结构和功能造成影响,使支架体系成为与冠状动脉和谐共存的植入体系。

  1.新型涂层药物及因子

  传统的涂层药物如雷帕霉素和紫杉醇用于抑制支架内再狭窄的作用机制及临床效果已经得到阐述及反复验证。目前开发的新型抗增殖药物多为雷帕霉素的衍生物,但作用机制均与雷帕霉素相似,从临床效果上讲,作用并未超越雷帕霉素,且仍存在支架内血栓形成的风险。三氧化二砷通过早期诱导血管平滑肌凋亡,抑制平滑肌细胞增殖,该支架的特征是药物爆发性释放,7d内释放90%的药物,因此能减少药物持续释放对内皮细胞的影响,动物实验的结果显示其在有效防止再狭窄发生的同时,可迅速修复内皮。

  在研究新型抗增殖药物的同时,发掘可促进血管内皮修复的药物或因子也是一个方向。其中抗氧化剂因具有较好的内皮修复功能而日益受到重视,普罗布考涂层支架的动物实验结果表明,其可促进血管内皮化,但无法抑制血管内膜增生。

  2.新型涂层及涂层模式设计

  带有可降解涂层的DES已问世。国内上市的EXCEL支架,选用完全可降解的聚乳酸(PLA)作为雷帕霉素的载药涂层。结果显示该支架能安全有效地抑制内膜增生。纳米技术的发展也为新一代支架涂层的开发带来新方向,有研究对支架平台本身进行改良,采用纳米技术对支架表面进行微孔化,使其形成海绵样的多孔表面,并使抗增殖药物容纳于微孔中。

  3.新型支架骨架

  早期的DES多采用316L不锈钢作为支架平台。316L不锈钢的劣势在于再狭窄及亚急性支架血栓发生率高,可能导致炎症、出血并发症及可能出现锈蚀。而研究结果表明,支架壁厚度与再狭窄发生率有关。钴铬合金具有良好的生物相容性,在明显降低支架厚度的同时不影响支撑力,逐渐成为支架平台的首选。

  既往的研究结果表明,支架本身的永久性金属支撑物可引起血管壁炎症,从而使内皮延迟愈合,因此完全可降解支架平台问世。现有可降解支架的成分主要是金属或高分子聚合物。目前研究相对成熟的是完全生物可降解PLA支架(BVS),其支架平台为PLA,携带依维莫司,两年内支架平台完全降解成水和二氧化碳。

  目前药物支架的研发处于一个转折点,其功效评价不仅在于抑制再狭窄,更在于减少患者的终点事件。因而内皮修复成为支架研究的新靶点,内皮友好型冠状动脉支架着眼于当前DES的瓶颈,从支架平台、涂层及其设计以及涂层药物及其释放三方面进行创新和改良,使其在促进血管内皮快速修复的同时具有抗血管平滑肌增殖的作用,维持血管内皮系统功能的稳定,减少再狭窄,减少或避免支架内血栓事件的发生,这将是新一代DES的研发方向。

  血液净化疗法:

  对高血压、高血脂、高血糖、风湿、肿瘤体制、慢性炎症、过敏体质等有非常好的治疗作用。血液净化后,达到身体内外环境平衡。

  血液净化疗法是什么?

  全国目前约有1.1亿人患有高血脂,8000万人患有高血压,6000万人为冠心病患者,7000万人患有脑中风及中风后遗症。我国心脑血管疾病死亡率占疾病总死亡率的51%!在中国,每天有7000人、每12秒钟就有1人,因心脑血管疾病死亡。血液净化是将采集的血液分离出血浆,再净化血浆后重新与细胞成分融合后回输到人体内,以达到治疗疾病的目的。

  血液净化的治疗方式包括:血浆置换疗法(PE/PA/DFPP)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)等。

  血液净化疗法的优势

  ◆预约制服务,严格体检后根据客户的身体情况和体检报告,以处方形式一对一设定过滤膜。

  ◆高精密度+高安全度

  ◆治疗效果显著,副作用少。效果亲眼可见,从而更容易提高对生活习惯改善的积极性。

  ◆在心肌梗塞脑梗塞的预防方面,成为了生活习惯指导和药物治疗以外的新型治疗手段。

  ◆作为针对糖尿病等引起的足坏疽・下肢截肢的早期对策效果显著。

  ◆目前,在日本能做这种净化的仪器有5台,其中只有3台对外开放,而与我们多睦健康独家合作的日本midtown医院就具有血液净化的资质。。

  ◆血液净化技术在日本已有30年的历史,而国内血液净化近两年刚刚引入市场测试,技术成熟水平远远低于日本。

  血液净化疗法适宜人群

  ○有高血压、高血脂、高血糖及胆固醇偏高的人群

  ○有脑梗塞、心肌梗塞风险的情况

  ○血常规和血压虽正常,但却有动脉硬化性变化;

  没有适合的药物治疗,希望积极采取对策的

  ○接受过常规治疗,但还是患有脑梗塞和心肌梗塞等的患者

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