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日本血液净化:祸不单行,冠状动脉疾病患者出现抑郁,一表搞定用药!

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2020-01-15 18:47   阅读:

  20%~40%的冠状动脉疾病(CAD)患者合并明显的抑郁症,若不给予干预,会显著增加急性心脏事件的发生率和死亡率,还会影响患者的治疗依从性和生活质量,而有效的治疗可改善心脏结局。

  近日,JournaloftheAmericanAcademyofPas发表的一篇文章讨论了CAD合并抑郁症患者的流行病学、临床表现、筛查和治疗建议。

  危险因素和筛查工具

  发生在心脏事件(例如心梗)后的抑郁症可能持续数月或者数年。CAD患者发生抑郁症的危险因素包括女性、较年轻、社会隔离、糖尿病、既往抑郁症史和既往心脏事件。

  研究显示,很多CAD患者合并抑郁症却被漏诊了。有用的筛查工具包括Beck抑郁量表(BDI)、Hamilton抑郁量表(HAM-D)、9条目患者健康问卷(PHQ-9)、DSM横断面症状评估第一级(Level1)、哥伦比亚自杀筛查问卷(CSS)、“零自杀”(ZeroSuicide)在线评估工具包等,其中前三种最为常用。

  重度抑郁症的诊断需要下列9个关键症状中的5个,时间超过2周,且必须包括前两个中的一个:(1)抑郁情绪;(2)对几乎所有活动的兴趣/乐趣丧失;(3)自卑;(4)睡眠障碍;(5)食欲改变;(6)精力减退/丧失;(7)注意力不集中;(81)精神运动迟滞或激越;(9)自杀观念。

  临床干预

  轻度抑郁症可以通过心理治疗得到有效干预;中度或重度抑郁症需要心理治疗和抗抑郁药物治疗;有自杀观念的患者应立即住院。认知行为疗法是中度和重度抑郁症的最有效的非药物治疗方式。

  出现以下情况,需考虑药物治疗:(1)严重的抑郁症;(2)慢性或复发性抑郁症;(3)有精神病性症状的抑郁症;(4)抑郁症,既往使用药物有积极反应;(5)有抑郁症家族史;(6)无法接受心理治疗。

  西酞普兰、舍曲林、氟西汀和米氮平是CAD患者常用的抗抑郁药物。由于传导异常、直立性低血压和心动过速等心脏不良反应,通常禁用三环类抗抑郁药物。

  表抗抑郁药物的心脏不良反应风险

  舍曲林和西酞普兰较少引起心脏不良反应,可作为CAD患者合并重度抑郁症的一线治疗药物。舍曲林的剂量为50~200mg/d,安全有效;西酞普兰可引起心动过缓,用药时需监测血压和脉搏;先天性长QT综合征等情况下应避免使用,如果西酞普兰必须用于有QT间期延长风险的患者,应密切监测心电图和电解质水平。FDA警告,西酞普兰用量不应高于40mg/d,高剂量可能引起心脏电活动异常。

  氟西汀也可用于心梗后抑郁症的治疗,其心动过缓风险较低。米氮平是一种非典型抗抑郁药物,对心梗后抑郁症有效,存在较低水平的直立性低血压或传导异常风险。

  

  血液净化疗法:

  对高血压、高血脂、高血糖、风湿、肿瘤体制、慢性炎症、过敏体质等有非常好的治疗作用。血液净化后,达到身体内外环境平衡。

  血液净化疗法是什么?

  全国目前约有1.1亿人患有高血脂,8000万人患有高血压,6000万人为冠心病患者,7000万人患有脑中风及中风后遗症。我国心脑血管疾病死亡率占疾病总死亡率的51%!在中国,每天有7000人、每12秒钟就有1人,因心脑血管疾病死亡。血液净化是将采集的血液分离出血浆,再净化血浆后重新与细胞成分融合后回输到人体内,以达到治疗疾病的目的。

  血液净化的治疗方式包括:血浆置换疗法(PE/PA/DFPP)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)等。

  血液净化疗法的优势

  ◆预约制服务,严格体检后根据客户的身体情况和体检报告,以处方形式一对一设定过滤膜。

  ◆高精密度+高安全度

  ◆治疗效果显著,副作用少。效果亲眼可见,从而更容易提高对生活习惯改善的积极性。

  ◆在心肌梗塞脑梗塞的预防方面,成为了生活习惯指导和药物治疗以外的新型治疗手段。

  ◆作为针对糖尿病等引起的足坏疽・下肢截肢的早期对策效果显著。

  ◆目前,在日本能做这种净化的仪器有5台,其中只有3台对外开放,而与我们多睦健康独家合作的日本midtown医院就具有血液净化的资质。。

  ◆血液净化技术在日本已有30年的历史,而国内血液净化近两年刚刚引入市场测试,技术成熟水平远远低于日本。

  血液净化疗法适宜人群

  ○有高血压、高血脂、高血糖及胆固醇偏高的人群

  ○有脑梗塞、心肌梗塞风险的情况

  ○血常规和血压虽正常,但却有动脉硬化性变化;

  没有适合的药物治疗,希望积极采取对策的

  ○接受过常规治疗,但还是患有脑梗塞和心肌梗塞等的患者

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