日本看病：告诉你关于质子重离子治疗的一切

　　癌症是恶性肿瘤的习称，多少个世纪以来癌症像幽灵一般死死地纠缠着人类，每年要吞噬数百万人的生命，致使人们"谈癌色变"。癌症亦是位居人类死因的第二位。目前人类改善癌症较重要的三个武器——手术、化疗和放疗，而近年来比较火的靶向改善和免疫疗法，基本上都是近十年来才获得巨大发展的，但目前尚且无法代替传统的三大疗法，更多的是作为辅助改善，更好的延长患者的寿命和生活质量。

　　今天我们要说的质子重离子改善也是放疗的一种，放疗作为癌症传统三大疗法的其中之一是非常重要的一种改善手段，尤其是在越来越讲究多学科配合的现在。

　　什么是放疗？

　　你可以这样理解，放疗就是通过辐射把癌细胞给照死掉。绝大多数人都没见过放疗，为了更形象的去理解这个原理，我们可以把放疗比喻为晒棉被的过程，这个放疗源是太阳，阳光中的紫外线会干扰棉被中细菌的DNA转录和复制，较终导致细菌死亡。而放疗常用的光，波长会比紫外线短很多。高中物理告诉我们，光速=波长×频率，因此波长越短，频率越高，能量就越大。

　　什么是质子放疗？

　　质子改善的本质是放疗。我们传统用的放疗都是光子放疗，例如X射线或者γ射线；而质子属于粒子放疗，这些粒子在被加速到大约0.7倍光速后，通过特定方向被轰入人体，到达肿瘤细胞时释放大量的能量，从而杀死肿瘤细胞。

　　光子在接近身体表面的时候，能量就达到较大值，然后能量逐渐减少。由于光子的这个特性，肿瘤周围的正常组织也会吸收较多的能量，导致副作用的出现（例如皮肤粘膜损伤、消化道副作用等），因此医学界也在不断研究更加先进的光子放疗方式，希望在杀伤肿瘤的同时尽量多保护肿瘤周围的正常组织。

　　与光子放疗相比，质子放疗较重要的特性就是存在布拉格峰（Bragg peak），关于布拉格峰形成背后的一些物理学知识，大家并不需要深入了解，只需要记住布拉格峰所带来的实际运用就是所谓的”定向爆破“，即将质子和重离子的大部分能量集中在肿瘤位置，而对于周边正常组织的损伤较小。

　　什么是重离子改善？

　　质子和重离子（常用的是碳离子）都属于粒子，后两者的剂量分布都存在布拉格峰，你可以简单的理解为定向爆破。两者的产生都需要使用同步或回旋加速器，两者的适应症基本相同。两者的区别是，质子破坏的是肿瘤细胞的单链，而重离子破坏的是肿瘤细胞的双链，如果X射线的生物学效应（生物体组织在受到辐射后的反应）算是1的话，质子大是1.1，而重离子则高达3，因此重离子对于肿瘤所在器官的损伤可能也会更大一些。

　　但同时，就像一辆小排量的家用车与一辆大排量的超跑竞速一样，排量大的汽车加速也会更快，重离子改善的次数、每次改善的时间长度都会少于质子。以肝癌为例，全剂量的质子放疗需要30天，而如果联合重离子的话，只需要4天。具体使用质子、重离子还是两者结合，取决于该粒子放疗中心的设备和患者的实际病情。

　　与质子改善相比重离子会用的少一些，一方面是重离子的成本比质子更高，患者负担更重；另外，目前没有强有力的证据证明重离子的治愈率会比质子更高。

　　质子重离子由于无创伤，照射精准，而且毒副作用低，肿瘤局部控制率也较高的优势成为癌症患者的理想改善方式，我们的邻国日本在质子重离子改善方面也处于世界领先水平。如果我们自身条件允许，日本是一个不错的选择。或许面对这样的机遇，患者可以牢牢把握。

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