日本体检：说一说体检报告中经常出现的诊断词汇

　　随着人们水平的提高，我们吃的越来越好，越来越精致但是相反的各种疾病却越来越多。特别是一些重大疾病和心血管疾病越来越年轻化，因此越来越多的人意识到了健康的重要性，开始接受每年一次的体检，《中国健康和计划生育统计年鉴》的数据显示，2017年全国体检人数增长到了4.56亿人，近两年这个数字还在不断的增长。而每年年末都是体检的高峰期，就像年末大考一样，很多人把体检报告看成是最终的成绩单。但是当我们拿到最终体检报告的时候，有很多的词汇却看的一头雾水，作为非专业的人士，看这些诊断词汇确实有些费劲，不明白哪些是好哪些是坏，又该如何改进。

　　那么今天我们就来说一下体检报告中经常出现的一些诊断词汇。

　　肺结节

　　肺结节是由炎性或非炎性原因所致的病灶，CT检查时呈现为大小不超过3厘米、局灶性、近圆形的肺部阴影，其中大部分为良性。如果你的体检报告中出现这个词，需要关注以下内容：1.密度，根据是否能观察到血管和支气管影，可分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节;2.大小，直径小于5毫米的为肺微小结节，5~10毫米为小结节;3.其他描述，如结节的边界形态等。若出现分叶、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征等，需找呼吸科或胸外科等专科医生进一步检查。此外，患者是否吸烟、有无肺癌家族病史以及工作环境是否存在呼吸道不良暴露等，都可为病情诊断提供参考。医生会结合上述情况制定不同的随访间期，如在观察过程中结节增大或实性成分增多，要高度警惕。

　　肺部炎性机化索条/硬结钙化

　　看到这两个词语不用太担心，它们往往指既往有过炎症或结核痊愈后遗留的陈旧瘢痕，一般无需特殊处理。

　　甲状腺结节

　　随着甲状腺超声的普及，甲状腺结节的检出率随之升高，但大多数为良性。依据甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)，甲状腺结节1~3类为良性，随年度体检复查即可;4类及以上的结节恶性风险逐步升高。若甲状腺超声检查结果中出现低回声、纵横比大于1、边界不规整、沙砾样钙化或颈部淋巴结可疑转移等词汇，需提高警惕。建议到内分泌专科进一步评估，必要时1厘米以上的结节可以进行穿刺活检或手术改善。

　　乳腺结节

　　与甲状腺结节相似，乳腺结节多数都是良性。良性结节一般边界清晰、形态规则;而可疑恶性肿块的边界欠清晰、形态不规则、纵横比大于1或出现细小钙化，有的呈蟹足状。依据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)，乳腺结节1~3类主要为良性结节，可随年度体检进行复查;4类及以上的恶性风险会逐渐升高，应听从专科医生建议，进行钼靶、乳腺核磁或穿刺检查，并结合检测结果确定改善方案。

　　窦性心律

　　人体右心房上有一个窦房结，它能自动、有节律地产生电流，窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，因而被称为“窦性心律”，属于正常情况。窦性心律不齐往往在青年人中常见，但如果没有出现心慌等明显症状，一般不需特殊处理。

　　早搏

　　心脏的跳动是有规律的，如果突然提前跳动，就被称为早搏(过早搏动)。正常人情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良以及过度吸烟、喝酒、饮浓茶等，均可引起早搏。若早搏频发，伴有胸闷、气短或本身患有其他心脏疾病，则需要及时到心脏内科进行评估。

　　二/三尖瓣轻度返流

　　体检时大多数人会出现二/三尖瓣轻度返流，这属于生理原因，一般对心脏功能不会产生太大影响，无需太过担心。

　　幽门螺杆菌阳性

　　越来越多的研究证实，幽门螺杆菌与胃炎、消化性溃疡甚至胃癌等上消化道疾病密切相关。目前体检中多采用碳-13或碳-14呼气试验进行检测，如果结果为阳性，表明很可能存在幽门螺杆菌感染。丁磊建议，如果患者合并消化性溃疡、慢性胃炎、黏膜糜烂、萎缩，或常出现上腹胀、嗳气等消化不良症状，或有强烈的个人根除改善意愿时，可到医院进行规范性根除改善。如无症状，通常不建议14岁以下儿童进行幽门螺杆菌检测。

　　肝/肾囊肿

　　一般来说，单纯性囊肿都是良性病变。随着囊肿增大，有小概率发生破裂或继发性感染的可能，若肾囊肿直径超过5厘米，可考虑进行微创手术。此外，若囊壁不光滑或存在其他潜在变化，需考虑为复杂性肾囊肿，建议到专科门诊处理。肝囊肿除大小外，还要考量位置等因素。囊肿一般不会突然增大，需要进行定期、规律的复查。

　　胆囊息肉样病变

　　“胆囊息肉样病变”泛指胆囊壁向腔内呈突出的非结石性病变，可见于胆固醇沉积或炎症增生等情况，临床较为常见，大小多不超过1厘米，很多个体通常伴有血脂代谢异常。若病变大小超过1厘米或出现胆囊壁不光滑、局部增厚等情况，建议到肝胆外科进一步评估。

　　脂肪肝

　　随着生活方式的改变，脂肪肝越来越常见，也越来越需引起关注。部分脂肪肝可能会出现炎症，表现为肝酶升高，常见丙氨酸氨基转移酶(ALT)和γ谷氨酰转肽酶(GGT)异常;有一部分也可逐渐发展为肝硬化。体检发现脂肪肝后，要尽量调整生活方式，减少高糖、高脂肪食物的摄取;坚持运动，积极减重;定期复查。

　　肿瘤标志物异常

　　肿瘤标志物是一类存在于血液、体液和组织中可检测到的与肿瘤发生、发展有关的物质，常被希望可以用来筛查或排除癌症的发生。然而，肿瘤标志物的敏感度和特异度并不理想，会受到很多因素的干扰。例如，甲胎蛋白(AFP)通常认为与肝癌相关，但孕期女性检测时数值也会升高;CA125一般与卵巢癌有关，但卵巢良性病变、子宫内膜异位症，甚至男性胸腹水也可以导致指标上升;癌胚抗原(CEA)可能与多种器官组织的腺上皮细胞的异常增生有关，也可见于非肿瘤病变，甚至吸烟。同理，肿瘤标志物指标正常，也不能排除肿瘤。丁磊认为，肿瘤标志物其实并不推荐健康人群进行筛查，但如果怀疑有癌变的发生或是某种肿瘤的高危人群，可选择检测相应肿瘤标志物作为参考。此外，肿瘤患者也可通过肿瘤标志物的变化进行复查监测。

　　动脉粥样硬化斑块

　　动脉粥样硬化斑块多发生于中老年群体，高血压、高血糖、高血脂、吸烟等是其促发因素。颈动脉常被作为反映全身血管情况的一个窗口，动脉粥样硬化斑块进展严重时可能导致颈动脉狭窄。颈动脉斑块，尤其是不稳定斑块，可以增加缺血性脑血管病的风险，应当管理好动脉粥样硬化的危险因素。如果发生颈动脉狭窄，建议到神经科或血管专科进行相关评估。

　　宫颈柱状上皮细胞外移

　　宫颈柱状上皮细胞会随女性生理周期发生变化，因此上皮细胞外移并不指向为明显异常的病变。

　　前列腺增生

　　前列腺增生与年龄、雄激素的分泌和久坐等不良生活习惯有密切关系。若超声诊断前列腺增生表面光滑，且无排尿困难等症状，可随每年体检进行随诊;若经直肠指检发现表面凹凸不平，有硬性结节，则需结合PSA(前列腺特异性抗原)检测等方式，由泌尿科医生进一步确诊。

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