到底如何做防癌体检？ 是时候告别走过场式的防癌体检了！

　　防癌体检是一种专门针对身体器官癌症的检查，有别于一般的健康体检，防癌体检更具有侧重点，专业而个性化，针对身体不同器官的检查，目标性，准确率更高。普通体检的项目主要是传统的生理指标，然后评估各种器官的功能是否存在异常，往往缺乏针对性，而且准确率也相对较低。

　　防癌体检作为针对性和准确性更高的体检越来越受到人们的青睐，究其原因，还是因为癌症日益增长的发病率以及高死亡率，让人们谈癌色变。根据最新报告显示，2018年预计有1810万癌症新发病例和960万癌症死亡病例。我国新增病例数占380.4万例、死亡病例数占229.6万例。这一组数据也就意味着：每新增100个癌症患者中，中国人就占了21个。也就是说，我国每天有超过1万人确诊癌症，平均每分钟有7个人得癌症。无论是发病率还是死亡率中国都排名。这些可怕的数字不得不让人警醒，因为癌症到了晚期就很难治愈，只能做到早发现早改善。因此才会有越来越多的人希望通过年度体检来做到肿瘤的早筛和早诊，早治。

　　既然是以癌症筛查为目的的检查，那么就要有针对性的检查项目，如今市面上体检机构五花八门，很多都打着防癌体检的称号却没有实际上的内容。有些人因为对具体的体检项目也不了解，以为自己做了防癌体检，其实只能算是健康体检。

　　那么到底应该如何做防癌体检呢？

　　针对高发的肺癌，乳腺癌和肠癌，推荐按照专家共识来对进行健康管理，做到癌症的早筛。

　　肺癌筛查：

　　筛查人群

　　建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

　　（1）吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间＜15年；

　　（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

　　（3）合并COPD、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

　　（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。

　　此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。

　　肺癌筛查技术

　　推荐筛查技术：

　　（1）LDCT

　　LDCT可作为高危人群肺癌筛查的可靠检查手段。推荐筛查周期每年1次。

　　（2）肿瘤标记物

　　常用的标记物胃泌素释放肽前体、神经元特异性烯醇化酶、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段对肺癌诊断有参考价值，但阴性不能排除肺癌。

　　（3）支气管镜

　　微创检查手术不作为常规筛查手段，但对于痰脱落细胞阳性者及影像学未见异常又高度怀疑肺癌者，临床医师需要根据患者要求酌情选择支气管镜下活检作为辅助筛查方法。

　　（4）痰液细胞学检查

　　痰液细胞学检查是一种特异性很高而敏感性较弱的手段，不作为常规肺癌筛查手段。可作为肺癌常规筛查的补充。

　　乳腺癌筛查：

　　✔20~39岁 不推荐对该年龄段人群进行乳腺筛查。

　　✔40~70岁

　　⑴ 适合机会性筛查和人群普查。

　　⑵ 每1~2年进行1次乳腺X线检查。

　　⑶ 对致密型乳腺（乳腺X线检查提示腺体为 c型或d型）推荐与B超检查联合。

　　✔70岁以上

　　⑴ 适合机会性筛查。

　　⑵ 每1~2年1次乳腺X线检查。

　　★ 乳腺癌高危人群筛查意见

　　建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查（小于40岁），筛查频度推荐每年1次，筛查手段除 了乳腺X线检查之外，还可以采用MRI等影像学手段。

　　✔乳腺癌高危人群的筛查推荐策略与管理

　　⑴ 推荐起始年龄更早（<40岁）开展乳腺筛查。

　　⑵ 每年1次乳腺X线检查。

　　⑶ 每6~12个月1次乳腺超声检查。

　　⑷ 每6~12个月1次乳腺体检。

　　⑸ 必要时每年1次乳腺增强MRI。

　　乳腺癌高危人群的定义

　　存在下列三种情况之一者即被认为是乳腺癌 高危人群：

　　⑴ 有明显的乳腺癌遗传倾向者。

　　⑵ 既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶 原位癌（lobular carcinoma in situ，LCIS）的患者。

　　⑶ 既往30岁前接受过胸部放疗。

　　肠癌筛查：

　　★ 普通人群筛查方案推荐

　　A.筛查对象为40~74岁一般人群。

　　B.推荐方案：推荐每5~10年1次结肠镜检查； 如筛查对象拒绝直接接受结肠镜检查，采用问卷风险评估（表1）和FIT进行初筛，对初筛阳性者（高危 人群或FIT阳性）行结肠镜检查。若筛查对象依从 性差，对初筛阳性者或拒绝初筛患者可行多靶点粪 便DNA检测，阳性者建议结肠镜检查。

　　C.对于伺机性筛查推荐规范化全结肠镜检查。

　　★高危人群筛查技术方案

　　✔只有 1 个一级亲 属<60岁时被诊断为结直肠癌或进展性腺瘤，或者 2个一级亲属患结直肠癌或进展性腺瘤，推荐的筛 查方法为从40岁开始或比家族中最早确诊结直肠 癌的年龄提前10年开始，每5年进行1次结肠镜检查。

　　✔对于可疑为腺瘤性息肉综合征的家系应进行APC 基因突变检测，如为阴性，则进一步进行 MUTYH基因突变检测。

　　✔ 对于上述基因致病突变携 带者，应每年进行 1次全结肠镜检查，直到结肠切 除为止。在部分结肠切除术后每6~12个月进行1次 肠镜检查。

　　✔对于家族性腺瘤性息肉病（FAP）或 MUTYH相关性息肉病（MAP）的患者推荐进行上消 化道内镜检查。

　　✔ Lynch综合征的患者或家族成员应 当进行肿瘤的微卫星不稳定性检测和（或）肿瘤错 配修复蛋白的免疫组化染色。检测阳性的患者应 进行胚系基因检测。如胚系基因检测阳性，其有结 直肠癌风险的家族成员也应进行相应检测，检测阳性者应当从20~25岁开始接受结肠镜检查，每2年 1 次，直到 40 岁，然后每年接受 1 次结肠镜检查。 对于尚未患癌的女性携带者如已完成生育任务可 考虑行预防性子宫和双侧附件切除。

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