癌研有明|肺癌发生骨转移有什么症状？

　　当肺癌发生骨转移，就意味着肺癌已发展到最晚的一期，改善效果比较差，所以发现肺癌后，应接受专业医师指导，积极恰当地改善，避免病情进一步发展。

　　一、什么是肺癌骨转移

　　肺癌骨转移时，癌细胞易对正常的骨组织构成破坏，使得破骨细胞释放细胞因子被激活，进而发生溶骨反应情况。溶骨反应，就是破骨细胞活跃，破坏骨的正常结构，导致骨溶解。

　　二、肺癌常见骨转移部位

　　肺癌骨转移男性多发，年龄多在50岁以上。好发于肋骨、脊柱、骨盆及颅骨，其次为肱骨、股骨，也有转移至胫、腓、尺、桡及足骨者；破坏灶单发或多发，大多为溶骨性破坏，边缘模糊，骨皮质常有破坏。

三、肺癌骨转移常见症状

　　1、疼痛

　　疼痛是肺癌骨转移最常见的症状，原因是肿瘤对骨膜的刺激破坏。通常，疼痛位置比较固定，一般局限于发生转移的部位，比如肋骨转移，会有明确的压痛点，有时会有呼吸痛，椎体转移会引起脖子痛、背痛、腰痛等，叩击头顶部会引起相应椎体震动痛。

　　2、骨折

　　这种骨折我们一般叫做病理性骨折，区别于外在暴力引起的骨折。特点是轻微外力即可引起骨折，或者根本没有外力的情况下发生骨折（自发性骨折）。引起的原因就是骨质的破坏。肺癌引起的骨转移，80% 以上为溶骨性破坏，也就是俗称的“骨头被肿瘤吃掉了”。

　　在影像学上的表现就是骨头的缺损，这样，骨的强度大大降低，就容易骨折。还有不到 20% 为成骨性破坏加上混合型破坏。骨折的临床后果就是：不能活动相应部位，如果椎体骨折，甚至引起瘫痪，卧床不起。

　　四、骨转移的检查

　　仅50%的肺癌骨转移的患者出现临床症状，而临床症状主要表现为骨痛及骨相关事件（病理性骨折，脊髓压迫，高钙血症）。

　　对出现症状，并怀疑有骨转移的肺癌病人，常常会进行以下检查：

　　1、放射性核素骨扫描(ECT)检查

　　2、ECT检查阳性的部位行X线平片

　　3、ECT检查阳性的部位行CT及MRI检查

　　4、PET-CT检查

　　5、血常规，肌酐，肝功能，电解质，血清钙等生化指标检查

　　那么，这些检查有什么优缺点呢？

　　1、放射性核素骨扫描（ECT）检查

　　优点：能够早期发现发生在骨骼中的成骨，溶骨或混合破坏性骨破坏的转移灶，具有灵敏度高，全身一次成像不易漏诊的优点

　　缺点：价格较贵

　　2、X线

　　优点：价格较低

　　缺点：早期病变普通X线检查难以发现，敏感性低，常比ECT显示骨转移灶晚3个-6个月

　　3、CT

　　较X线，常规CT可获得更多骨微细变化及周围软组织病变的信息

　　4、MRI

　　优点：诊断骨转移的敏感性和特异性均高

　　缺点：其价格较贵，扫描范围局限

　　5、骨组织活检

　　理学是诊断肺癌骨转移的金标准，其应用的原则为：

　　如肺癌诊断明确，且全身多发骨破坏，活检为非必须操作

　　如肺癌诊断明确，但仅出现孤立的骨破坏灶，应积极穿刺活检，明确诊断

　　6、骨代谢生物化学标记

　　反映骨转移过程中骨吸收和形成的速度，提示骨破坏和修复程度。

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