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癌研有明|肺癌发生骨转移有什么症状?

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2019-05-05 17:12   阅读:

  当肺癌发生骨转移,就意味着肺癌已发展到最晚的一期,治疗效果比较差,所以发现肺癌后,应接受专业医师指导,积极恰当地治疗,避免病情进一步发展。

  一、什么是肺癌骨转移

  肺癌骨转移时,癌细胞易对正常的骨组织构成破坏,使得破骨细胞释放细胞因子被激活,进而发生溶骨反应情况。溶骨反应,就是破骨细胞活跃,破坏骨的正常结构,导致骨溶解。

  二、肺癌常见骨转移部位

  肺癌骨转移男性多发,年龄多在50岁以上。好发于肋骨、脊柱、骨盆及颅骨,其次为肱骨、股骨,也有转移至胫、腓、尺、桡及足骨者;破坏灶单发或多发,大多为溶骨性破坏,边缘模糊,骨皮质常有破坏。

癌研有明|肺癌发生骨转移有什么症状?

三、肺癌骨转移常见症状

  1、疼痛

  疼痛是肺癌骨转移最常见的症状,原因是肿瘤对骨膜的刺激破坏。通常,疼痛位置比较固定,一般局限于发生转移的部位,比如肋骨转移,会有明确的压痛点,有时会有呼吸痛,椎体转移会引起脖子痛、背痛、腰痛等,叩击头顶部会引起相应椎体震动痛。

  2、骨折

  这种骨折我们一般叫做病理性骨折,区别于外在暴力引起的骨折。特点是轻微外力即可引起骨折,或者根本没有外力的情况下发生骨折(自发性骨折)。引起的原因就是骨质的破坏。肺癌引起的骨转移,80% 以上为溶骨性破坏,也就是俗称的“骨头被肿瘤吃掉了”。

  在影像学上的表现就是骨头的缺损,这样,骨的强度大大降低,就容易骨折。还有不到 20% 为成骨性破坏加上混合型破坏。骨折的临床后果就是:不能活动相应部位,如果椎体骨折,甚至引起瘫痪,卧床不起。

  四、骨转移的检查

  仅50%的肺癌骨转移的患者出现临床症状,而临床症状主要表现为骨痛及骨相关事件(病理性骨折,脊髓压迫,高钙血症)。

  对出现症状,并怀疑有骨转移的肺癌病人,常常会进行以下检查:

  1、放射性核素骨扫描(ECT)检查

  2、ECT检查阳性的部位行X线平片

  3、ECT检查阳性的部位行CT及MRI检查

  4、PET-CT检查

  5、血常规,肌酐,肝功能,电解质,血清钙等生化指标检查

  那么,这些检查有什么优缺点呢?

  1、放射性核素骨扫描(ECT)检查

  优点:能够早期发现发生在骨骼中的成骨,溶骨或混合破坏性骨破坏的转移灶,具有灵敏度高,全身一次成像不易漏诊的优点

  缺点:价格较贵

  2、X线

  优点:价格较低

  缺点:早期病变普通X线检查难以发现,敏感性低,常比ECT显示骨转移灶晚3个-6个月

  3、CT

  较X线,常规CT可获得更多骨微细变化及周围软组织病变的信息

  4、MRI

  优点:诊断骨转移的敏感性和特异性均高

  缺点:其价格较贵,扫描范围局限

  5、骨组织活检

  理学是诊断肺癌骨转移的金标准,其应用的原则为:

  如肺癌诊断明确,且全身多发骨破坏,活检为非必须操作

  如肺癌诊断明确,但仅出现孤立的骨破坏灶,应积极穿刺活检,明确诊断

  6、骨代谢生物化学标记

  反映骨转移过程中骨吸收和形成的速度,提示骨破坏和修复程度。

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