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结肠癌治疗:精准治疗对于结直肠癌患者来说是不是福音?

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2019-07-11  阅读:1,008

  近年来,我国结直肠癌发病率持续攀升,结直肠癌新发病例数为37.63万人,因结直肠癌死亡患者19.10万人。国家癌症中心发布的中国恶性肿瘤流行情况分析报告指出,结直肠癌位列中国高发恶性肿瘤发病率的第三位。而大多数因高龄、生活方式及遗传因素被结肠癌缠身。结直肠癌早期病程进展缓慢、症状隐匿且易混淆,导致早期难以察觉或未被重视,临床中大部分患者发现时都属于中晚期,给改善带来极大挑战。

  精准改善对于结直肠癌患者来说是不是福音?

  精准改善给晚期转移性结直肠癌患者带来更大的临床获益,提高患者的生存率是临床最大的任务。目前,结直肠癌已经进入精准改善时代,利用基因检测技术,可以为医生提供有价值的临床指导依据,选择更合适患者的药物,帮助临床制定精准的改善方案。

  目前我们所处的时代是传统医学向精准医学过渡的过程。每分钟都有人患癌症,每分钟都有人因癌症离世,我们一个人一生中大概有20%的几率患癌症,这是一个全人类应该共同抗击的疾病。

  结直肠癌是困扰中国患者的恶性程度最高的癌症类型之一,通过精准诊断和精准改善,和美国的数据对比,我国结直肠癌5年生存率为47.2%,美国是65.1%。差距就在早期诊断。我国早期诊断率约占10%,中期诊断率约占40%,晚期约占50%;美国早期诊断率占38%,中期诊断约占38%,晚期占24%。这样的差距值得我们深思。对于癌症,早发现、早诊断、早改善是提高5年生存率的最佳选择。

  精准改善对于结直肠癌患者来说是不是福音?

  癌症的改善为什么刻不容缓?慢病中,唯有癌症的死亡率最高;在药物疗效方面,其他慢病如糖尿病、高血压等药物的有效率都较高,比如抗抑郁的药物有效率为62%,而抗肿瘤药物的有效率仅为20%。

  传统医学在癌症的改善中,多用药物的尝试改善方法,就是以人试药——A药物效果不好换B药物,B药物效果还不好再换C药物;还有临床试验比较两个改善方案,哪个疗效好用哪个。而精准医学首先通过基因检测确定一种药是否有效,如果在患者中选出了25%的人用此药有效,那么给这些患者精准用药,有效率就是100%,避免了无效用药和医疗资源的浪费。能否准确找到适合一种药物的患者是精准改善的关键。通过基因检测,可以找到哪些患者是改善敏感的,哪些是改善抵抗的,未来,甚至可以预测何时癌症复发。

  肠癌分子标记物(包含RAS/BRAF)检测率在结直肠癌患者中仅为20%~30%。尤其在二、三线城市或医疗水平欠发达地区,由于医生对结直肠癌分子标记物检测的重要性认知不足,基层医疗机构基因检测平台欠缺,检测方法和流程不一致、周期长、价格贵等实际问题,拖延了诊治时间,更加重了患者的经济负担,也造成医保基金的浪费。

  

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