致力于海外(日本)高端医疗的服务 | 为客户提供一站式、全方位的高端健康管理服务 400-852-0285
多睦健康日本体检

返回顶部

荣誉资质
您的位置:多睦健康 > 健康知识 >

赴日治疗:日本质子治疗的全方位解析

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2020-04-13 18:20   阅读:

  日本是质子治疗应用较为普遍的国家。本文将与大家分享日本对质子治疗优势、适应症以及治疗流程的解读

  质子治疗的定义

  质子治疗是一种利用质子线杀伤肿瘤的放疗方式。质子指氢的原子核,是非肉眼可见的带正电的微小粒子。质子线是由特殊的加速器从氢元素中利用人工手段生成质子后,在真空中加速所得到的高能射线。

赴日治疗:日本质子治疗的全方位解析

  质子线与X线的剂量分布比较

  传统的X线放疗在杀伤肿瘤的同时,会不同程度地损伤肿瘤周围的正常细胞与组织。射线在进入体内时能量最强,随着进入体内深度的增加,射线能量逐渐减弱,即在射线的整个照射路径上,均存在能量沉积。与之不同的是,质子线在达到预设的照射深度时会释放出最大能量,随后能量迅速跌落至近乎为零,这种物理特性称为“布拉格峰”。正因为质子具备这样的物理特征,将布拉格峰的位置设定在肿瘤所在的深度,即可实现只照射肿瘤而不伤害周围正常细胞

  质子治疗的优势

  接受质子治疗的患者可以视情况选择住院或者不住院,治疗的同时保证患者的生活质量。与X线放疗相比,质子治疗的副作用更少,适用于年龄较大、较虚弱以及无法手术的患者。大多数接受质子治疗的患者需每日治疗1次,一周3~5次,一次约15~30分钟,共分4~40次治疗

赴日治疗:日本质子治疗的全方位解析

  质子治疗与X线放疗的比较。注:质子线的日语写作阳子线

  尽管质子治疗仍存在保险覆盖率低的问题,但随着近年来质子加速器的增加以及重离子治疗逐步进入临床治疗,质子治疗的费用已经有所降低,与重离子治疗相比具有一定性价比优势,其价格有望控制在15万元以内

  质子治疗的适应症

  根据日本厚生省统计,2017年,共889例前列腺癌患者接受了质子治疗,其他病例包括:肝癌377例、原发性肺癌185例、原发性胰腺癌160例、转移性淋巴瘤149例、原发性食管癌115例、转移性肝癌87例、局限性小细胞肺癌80例、前颈部扁平上皮癌51例等。

赴日治疗:日本质子治疗的全方位解析

  质子加速器的准直器与组织补偿装置

  近年来,质子治疗的适应症引起了广泛的讨论,适合接受质子治疗的患者有

  1)肿瘤为非转移病灶的患者;

  2)治疗部位以往未接受过放疗的患者;

  3)无法保持同一姿势30分钟的患者;

  4)知晓病情并愿意接受质子治疗的患者。

  质子治疗的适应症包括:头颈部、脑部、肺、肝脏、前列腺、膀胱、食管及胰腺等部位的原发病灶;直肠癌术后骨盆复发、寡转移肿瘤(肝转移,肺转移,淋巴转移),儿童肿瘤(除白血病)以及软骨肿瘤等。质子治疗的照射剂量及分次数由肿瘤大小及恶性程度决定

  头颈部肿瘤中,位于鼻腔、副鼻腔、唾液腺、颅骶、甲状腺以及上脑顶部等部位的肿瘤均适用于质子治疗;其中,位于鼻腔、副鼻腔、外耳道等的扁平上皮癌和腺癌,以及恶性黑色素瘤等均为质子治疗的优先级适应症。

  颅底肿瘤及脑部肿瘤的质子治疗可与手术治疗联合应用,食管癌质子治疗可同步进行化疗。

  质子治疗适用于无法手术或拒绝手术的肺癌患者,可对肺部病灶进行精准照射并保护周围组织,减少治疗相关副作用,同时在淋巴结转移的情况下降低周围正常组织的照射剂量。

  肝脏是放射线敏感器官,病灶外的残余射线对肝脏的影响较大。质子治疗可以保护病灶外的正常肝脏组织,维持肝脏功能,适用于肝功能低下的患者以及原位复发肿瘤的再程放疗,但不适用于肿瘤超过12cm的患者

  前列腺癌的根治可能性较大。质子治疗前列腺癌仅对局部肿瘤进行照射,可保护膀胱及肠道,降低并发症的发生率

  自2016年4月起,日本展开了针对儿童肿瘤质子治疗纳入医保问题的讨论。儿童肿瘤质子治疗需根据年龄及症状判断,某些情况下需要进行全身麻醉,因此还需要麻醉师的配合。

  质子治疗不适用于血液广泛转移、多发转移及大范围淋巴转移的患者,肿瘤体积较小,无法进行布拉格峰扩展的患者也不适合接受质子治疗。

  由于胃肠粘膜在照射后容易出现溃疡,因此,胃肠道肿瘤并非质子治疗的适应症,但目前也有越来越多关于胃肠道肿瘤质子治疗的研究。

赴日治疗:日本质子治疗的全方位解析

  质子治疗的副作用

  质子治疗在照射部位可能会发生皮炎,周围器官也偶有炎症发生。质子治疗的副作用与照射频率、部位以及患者情况有关。对于儿童患者来说,需要特别注意长期副作用,包括对成长发育、生殖系统、器官机能以及原位复发肿瘤(良性,恶性)等的影响。

  质子治疗的流程

  质子加速器机房部分

  患者在质子治疗机构就诊,医生根据患者的身体状况、肿瘤大小以及侵犯范围等情况,决定患者是否适合接受质子治疗。在确定进行质子治疗后,医疗机构会对患者进行宣教,告知其治疗的内容、效果以及并发症,患者同意并签字后进行治疗准备。

  进行质子治疗前,需要对患者进行准确固定,机构根据患者体格,制作专属的固定装置;之后进行CT定位,根据定位图像进行质子束照射角度、深度、剂量及分次数的计算,制定治疗计划;根据肿瘤形状制作准直器和补偿器,使质子束与肿瘤形状完全契合;在验证剂量分布后,完成治疗准备

  治疗当日,技师将固定装置安放于治疗床上,并进行治疗计划的实际复位验证。在确认位置后,即可进行质子治疗,治疗时间通常需要10~30分钟。

本文链接地址:http://www.domo-kenkou.com/jkzs/4805.html

特别提示:为保护用户和医生隐私,文中姓名和图片都进行了隐私保护处理。