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日本血液净化:哪些人适合做颈动脉“剥离术”

[本文为疾病百科知识,仅供阅读]  发布日期:2020-06-16 14:02   阅读:

  国内对脑缺血性中风或短暂性脑缺血发作(TIA)患者进行颈动脉彩色超声筛查,发现56.6%有明显的动脉硬化斑块,其中重度狭窄的发生率高达12.5%,证实了国内脑缺血患者与颅外颈动脉病变间有密切关系。国外较早从1954年就开始尝试颈动脉内膜切除术(即俗称的“剥离术”)来治疗颅外颈动脉硬化闭塞症,预防脑梗死。这种手术简单地说,就是手术暴露出颈动脉,在直视下切开狭窄段颈动脉,把硬化斑块剥除后,再把颈动脉缝合起来。由于它不仅可使狭窄的颈动脉管径恢复、脑血流量增加,而且还可以消除微栓子的来源,因而在脑梗死的防治中具有重要意义。

日本血液净化:哪些人适合做颈动脉“剥离术”

  那么,哪些病人适合手术呢?

  (1)颈动脉狭窄严重,达70%~99%时手术预防效果较好。较初认为,症状性颈内动脉狭窄,狭窄程度超过75%,应行颈动脉内膜切除术。近十年的研究表明,除上述适应证外,对有脑梗死高危因素的患者,有症状者狭窄程度>50%,无症状者狭窄程度>60%,都应积极行颈动脉内膜切除术。

  (2)有频繁发作TIA的病人,除外其他因素应积极预防。

  (3)已发生脑中风但恢复较好的病人,若有颈动脉狭窄,在首次发作后3~4年内,将有20%~45%会发展为完全性脑中风,应积极进行治疗。

  (4)不稳定斑块,即斑块表面凹凸不平、质地不均,或有溃疡、斑块内有出血应高度警惕。当然,还应具备基本的身体条件。

  需要提醒大家的是,对于颈动脉已经完全闭塞或已经出现不可逆转的严重脑中风者,手术则失去了意义。

  在颈动脉硬化闭塞症手术发展的半个世纪以来,历经了从常规手术阶段、单纯球囊扩张阶段、支架成形术阶段。手术的方式不断简化、时间不断缩短、手术的风险不断降低、手术的适应证不断扩大。我们建议中老年朋友,如果出现TIA或脑梗死的征兆,就及时到正规医院就诊,明确诊断,并在医生的指导下选择合适的治疗手段。

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