日本血液净化：预防心梗复发，控制胆固醇指标是关键

　　据统计，在中国每年新发的心梗患者数为60万，死亡比例在三成以上，公众需要提升对心梗严重性与防治重要性的认知。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上。心肌梗死常见的诱发因素包括：情绪激动、劳累过度、饱餐、大量吸烟、饮酒、便秘、气候 突变等。心梗死更为可怕的是即便抢救成功，心梗后再发风险依然很高。所以心梗患者痊愈后也不可高枕无忧，预防心梗后再发，是心梗患者需要长期注意的事。

　　近年来，随着人民生活水平的提高和城市化进程的加快，不良的生活作息和饮食习惯以及环境的污染导致我国心血管病患病率呈持续上升趋势，专家发现管理好低密度脂蛋白胆固醇，对预防再次心梗至关重要。据统计心梗患者在次发生心梗后1年内再次发生心梗、卒中或心血管疾病死亡的平均风险为20%。而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是导致心梗复发的最重要危险因素。因此，心梗患者应遵照医生建议，将低密度脂蛋白胆固醇等相关指标严格控制在合理水平。

　　心梗患者低密度脂蛋白胆固醇目标值应更低

　　心血管病患病风险不同人群的低密度脂蛋白胆固醇水平有不同的目标值。心梗患者的低密度脂蛋白胆固醇的目标值要更低。

　　绝大多数心梗患者属于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）超高危人群。超高危人群应更加严格管理胆固醇水平，其低密度脂蛋白胆固醇目标值应降低至1.4 mmol/L以下，且应比用降脂药前的水平降低至少50%，两者均应达标。

　　对于2年内发生2次及以上不良心血管事件的患者，可考虑将低密度脂蛋白胆固醇降至1.0 mmol/L以下，且较用降脂药前降幅超过50%。

　　专家提醒，由于血脂检查化验单上的正常值参考范围是针对普通人，心梗患者不能仅凭化验单显示正常就放松对低密度脂蛋白胆固醇的管理，一定要在医生指导下做到低密度脂蛋白胆固醇双达标，以预防再次心梗的发生。

　　　预防再次心梗，需要采取以下行动

　　中国医学科学院阜外医院陈伟伟教授表示，心梗患者应接受规范改善和改善生活方式的干预，并提出以下几点建议：

　　1、定期测血脂。发生过心梗的患者每3-6个月应测定1次血脂，并在医生指导下将血脂中的低密度脂蛋白胆固醇控制在目标水平以下。

　　2、保持健康生活方式。心梗患者应在医生指导下，科学管理膳食、戒烟戒酒、控制体重和腰围、保持适量身体活动。

　　3、坚持规范改善。心梗发生后1年内再发风险很高。心梗患者应在改善生活方式的基础上进行规范临床改善。尤其是超高危人群应尽早且持续做到低密度脂蛋白胆固醇控制双达标。

　　血脂、血压、血糖共同管理。高血压、糖尿病等均会增加再发心梗的风险。心梗患者必须对“三高”同时进行严格管理，以最大程度地降低再次心梗风险。

　　4、防寒保暖、避免受凉

　　寒冷可使冠状动脉收缩，导致心肌缺血缺氧。寒冷还可使血液中的纤维蛋白原增加，血液粘稠度增高，血液缓慢，诱发心绞痛。因此，心梗患者在冬季应注意防寒保暖，随气候变化而增减衣服。夜间不要外出，更不要逆风走路。

　　5、注意休息，避免劳累

　　在心肌梗死早期，一定时间范围内卧床休息对心肌梗死有一定的价值，安静卧床休息时，基础代谢率降低有利于疾病恢复；心脏负荷减少，可避免诱发或加重心功能不全，降低交感神经活动，防治和减轻心率失常的发生。另外，在刚出院的1～2个月内，要保持住院时的活动量，以后再逐渐增加活动强度，避免运动量过大，加重心脏负担。

　　为了您的健康和家庭幸福，请您一定重视接受生活方式干预，同时在医生指导下严格控制低密度脂蛋白胆固醇水平，预防再次心梗。

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